![](http://wpcdn.pl/kafeteria-forum/set_resources_2/84c1e40ea0e759e3f1505eb1788ddf3c_pattern.png)
![](http://wpcdn.pl/kafeteria-forum/monthly_2018_12/M_member_7875768.png)
miumiu1101
Zarejestrowani-
Zawartość
0 -
Rejestracja
-
Ostatnio
Nigdy
Wszystko napisane przez miumiu1101
-
Clostilbegyt i bromergon - moze sie uda
miumiu1101 odpisał na temat w Ciąża, poród, macierzyństwo i wychowanie dzieci
muszka27 , mi gin nie zalecił monitoringu. temp też mierzę, od lipca, w tym cyklu to jakieś dziwolągi mi wychodzą a nie wykresy:) jeśli chodzi o depresję to mam już to za sobą... STRASZNIE BYŁO... najbardziej pomaga rozmowa z najbliższąąąąą psiapsiółą. Mój Skarb jak mam dni płodne sam mi mówi że musi mnie zapłodnić :) ale każdy facet myśli inaczej. nie powinnaś obwiniać swojego męża bo nie jesteście winni !!! Obwiniać należy naturę i ją wspomagać do skutku !!!..:)!!! Uda się!!!! -
Clostilbegyt i bromergon - moze sie uda
miumiu1101 odpisał na temat w Ciąża, poród, macierzyństwo i wychowanie dzieci
LENA 1984 GRATULUJĘ!!!!!!!! bardzo się cieszę:) -
Clostilbegyt i bromergon - moze sie uda
miumiu1101 odpisał na temat w Ciąża, poród, macierzyństwo i wychowanie dzieci
cześć dziewczyny... większość z Was zaczyna kolejny cykl od tabletek i pęcherzyki też sie pojawiły:) trzymam kciuki za działanie clo i pękanie:) -
Clostilbegyt i bromergon - moze sie uda
miumiu1101 odpisał na temat w Ciąża, poród, macierzyństwo i wychowanie dzieci
Lena1984 zrobiłaś test?? napisz!!! -
Clostilbegyt i bromergon - moze sie uda
miumiu1101 odpisał na temat w Ciąża, poród, macierzyństwo i wychowanie dzieci
cześć nova000, co tam u Ciebie??? jakieś zmiany?? mam nadzieję że na lepsze:) -
Clostilbegyt i bromergon - moze sie uda
miumiu1101 odpisał na temat w Ciąża, poród, macierzyństwo i wychowanie dzieci
Masza29 mnie jajniki bolą od 6dc, a od 13 dnia to tak strasznie że nie mogę wytrzymać bez proszków przeciwbólowych , nie miałam tak nigdy tzn bolały ale nie aż tak!!! w tym cyklu w ogóle jakoś mam wszystko inaczej okres mi się przesunął o 4 dni i owulacja też wcześniej miałam 19dc a teraz miałam 14 dnia, ( od lipca mierzę temp)nie wiem dlaczego, biorę tylko bromergon... clo i luteinę od następnego cyklu. a może następnego nie będzie??:) pożyjemy zobaczymy, dobrej nocy. -
Clostilbegyt i bromergon - moze sie uda
miumiu1101 odpisał na temat w Ciąża, poród, macierzyństwo i wychowanie dzieci
MAJKAKAJA pamiętaj : teściowa nie matka, synowa nie córka.. a mama zawsze pomoże i zrozumie. Moja mama na początku naszych starań nie chciała być babcią a teraz nie może sie doczekać... Twoja mama na pewno będzie cudowna babcią :) -
Clostilbegyt i bromergon - moze sie uda
miumiu1101 odpisał na temat w Ciąża, poród, macierzyństwo i wychowanie dzieci
***anka, każda z Nas ma szanse na zaciążenie i mam nadzieję,że te upragnione kreski zobaczysz:) już za pierwszym teścikiem daj znać jak najszybciej:) -
Clostilbegyt i bromergon - moze sie uda
miumiu1101 odpisał na temat w Ciąża, poród, macierzyństwo i wychowanie dzieci
www.persona.info/ może zainteresuje, jest to monitor dni płodnych i niepłodnych -
Clostilbegyt i bromergon - moze sie uda
miumiu1101 odpisał na temat w Ciąża, poród, macierzyństwo i wychowanie dzieci
cześć dziewczyny!!! nie możecie myśleć tylko o ciąży, to blokuje!! powinnyście spotykać się z koleżankami które sa w ciąży....no pewnie teraz to jestem cwana a jeszcze 4 miesiące temu nie wychodziłam z domu i nie chciałam widzieć na oczy ciężarówek bo myslałam że serce mi pęknie... jednak mi się odmieniło i zrozumiałam że zazdrośc i tak duze pragnienie do niczego dobrego nie prowadzą. teraz nie wzrusza mnie to wcale i nie robi wrażenia. dotykałam swoje koleżanki po brzuchach i mówiłam do ich dzieci a one odpowiadały mi kopaniem..:) i wiecie co?? lepiej mi jest teraz:) nie myślę o tym tak jak wcześniej.. życzę Wam z całego serca abyście też przestał myśleć:) -
Clostilbegyt i bromergon - moze sie uda
miumiu1101 odpisał na temat w Ciąża, poród, macierzyństwo i wychowanie dzieci
vivienn kiedy powinnaś dostać @??? z tego co wyczytałam to tydzień temu w piątek.. i spóżnia Ci się tak?? -
Clostilbegyt i bromergon - moze sie uda
miumiu1101 odpisał na temat w Ciąża, poród, macierzyństwo i wychowanie dzieci
ewunia1983 , beti-75 , MAJKAKAJA.bardzo mi przykro, trzymam kciuki za przyszły miesiąc!!! musi się udać :) -
Clostilbegyt i bromergon - moze sie uda
miumiu1101 odpisał na temat w Ciąża, poród, macierzyństwo i wychowanie dzieci
beti-75, MAJKAKAJA, ewunia1983 bardzo mi przykro, trzymam kciuki za następny miesiąć... uada sie :) -
Clostilbegyt i bromergon - moze sie uda
miumiu1101 odpisał na temat w Ciąża, poród, macierzyństwo i wychowanie dzieci
nova000 znalazłam na necie coś na temat nie pękniętch pęcherzyków, może Cię to zainteresuje... Problemem może okazać się też tzw. zespół luteinizacji niepękniętego pęcherzyka - LUF (luteinized unruptured follicle syndrome). Zazwyczaj w ciągu 38 godzin od wyrzutu LH pęcherzyk pęka, ale oocyt nie zostaje uwolniony. Może to być spowodowane problemami hormonalnymi - złą pracą przysadki i zbyt niskim stężeniem LH. Przyczyną może być również zespół policystycznych jajników. Zaburzenie to wykrywa się dzięki badaniom USG i testom na LH. Czasem niepęknięty pęcherzyk przekształca się w ciałko żółte bez uwolnienia jajeczka, dlatego też testy na progesteron w drugiej fazie cyklu mogą nie wykazywać nieprawidłowości, a w przypadku mierzenia temperatury podstawowej ciała obserwuje się hipertermię. Leczenie polega na podawaniu HCG, jeśli problem spowodowany jest zaburzeniami hormonalnymi. Pomaga też laparoskopia i „nakłuwanie" jajników. i jeszcze raz o hormonach: W cyklu bardzo ważną rolę odgrywają hormony. Najważniejsze to: * GnRH (FSH-RH i LH-RH), czyli gonadoliberyna wydzielana przez podwzgórze; * FSH (folikulostymulina) - produkowana przez przysadkę; * LH (hormon luteinizujacy, luteotropina) - produkowany przez przysadkę. Istotne są też estrogeny, czyli hormony produkowane przez jajniki (konkretnie przez rosnący pęcherzyk, a w późniejszym etapie ciałko żółte). To estrogeny właśnie stymulują funkcjonowanie podwzgórza i przysadki - w rezultacie więc to one kontrolują poziom FSH i LH we krwi. Każdy z hormonów ma do spełnienia swoje zadanie, podobnie jak każdy z narządów je produkujących odpowiada za coś innego. Podwzgórze steruje pracą całego systemu dokrewnego organizmu. Stanowi swego rodzaju łącznik dwóch najważniejszych układów - nerwowego i hormonalnego. Dzięki neurohormonom, do których zaliczamy m.in. GnRH, regulowana jest praca przysadki mózgowej i produkcja LH oraz FSH. Wysokie stężenia hormonów przysadki oraz jajnika hamuje wydzielanie GnRH. Natomiast niskie stężenia GnRH warunkuje reakcję odwrotną. Poproś lekarza o te badania, może prócz prolaktyna coś jest jeszcze nie tak i trzeba sie tym zająć. ż całego serca życzę Ci aby okAZAłO SIE że wszystko jest oki i ze dzidzia będzie jak najszybciej:) -
Clostilbegyt i bromergon - moze sie uda
miumiu1101 odpisał na temat w Ciąża, poród, macierzyństwo i wychowanie dzieci
Lena1984 z tego co przeczytałam to Twojego kotka to za bardzo nie dotyczy,on nie żyswi się dzikini gryzoniami i ptakami... Toxoplazmoza Toksoplazmoza jest antropozoonozą wywoływaną przez pierwotniaka Toxoplasma gondii. Człowiek zaraża się przez pożywienie, brudne ręce i wodę zanieczyszczone oocytami (najczęście z ziemi, odchodami kota), spożywaniem surowego mięsa oraz przezłożyskowy transport od matki do płodu (toksoplazmoza wrodzona) i przypadkowy kontakt z trofozoitami Toxoplasma gondii. Koty są ostatecznym gospodarzem dla tego pasożyta. Zostają one zarażone po zjedzeniu dzikich gryzoni i ptaków. Po tygodniu kot wydala z kałem oocysty.. Oocysty rozprzestrzeniają się w powietrzu i mogą być wdychane razem z powietrzem, powodując reinfekcję. Oocysty mogą przetrwać długi okres (nawet lata) w wilgotnej glebie. Są inaktywowane przez jodynę, formalinę, zamrażanie i wysokie temperatury (powyżej 50 stopni). Spożywanie surowego mięsa może doprowadzić do zakażenia. Czynnikami zapobiegającymi może być gotowanie i zamrażanie. Zakażenie matki podczas ciąży może spowodować wrodzoną infekcję dziecka, niekiedy z poważnymi następstwami klinicznymi. Większość matczynych infekcji przebiega bezobjawowo i są one najczęściej nierozpoznawane. Najczęstszym objawem toksoplazmozy jawnej klinicznie jest powiększenie węzłów chłonnych, zwłaszcza szyjnych oraz uczucie zmęczenia, przebiegające bezgorączkowo, w rzadkich przypadkach dochodzi do rozwoju zespołu mononukleozopodobnego. Mimo tak skąpego obrazu chorobowego u ciężarnej, infekcja może być przeniesiona na płód. Ryzyko przeniesienia pasożyta z matki na płód zależy w dużym stopniu od czasu trwania ciąży, w którym dochodzi do rozwoju infekcji u matki. Częstość infekcji wzrasta wraz z wiekiem ciąży i wynosi 17% u dzieci, których matki zostały zainfekowane w pierwszym trymestrze ciąży w porównaniu do 65% wśród noworodków, których matki zostały zarażone w trzecim trymestrze ciąży. Natomiast ciężka postać choroby opisywana jest w ok. 14% jeśli zarażenie płodu wystąpi w pierwszym trymestrze, część wczesnych infekcji kończy się poronieniem. Zarażenie płodu w trzecim trymestrze ciąży jest związane z bardzo niskim dla niego ryzykiem poważnych powikłań. Podsumowując, przeważa opinia, że ok. 40% dzieci matek zarażonych Toxoplasma gondii po raz pierwszy w czasie ciąży będzie zainfekowanych, a u 40% spośród nich rozwinie się ciężka postać toksoplazmozy. Podkreślić należy, że na rozwój wrodzonej toksoplazmozy narażone są dzieci matek, które ulegają zarażeniu Toxoplasma gondii po raz pierwszy w czasie ciąży. Kliniczne objawy toksoplazmozy u noworodka mogą być widoczne zaraz po urodzeniu, albo ujawniają się w okresie późniejszym. Wrodzoną infekcję definiowano przy uzyskaniu pasożytów z łożyska lub pępowiny z obecnością specyficznych IgM i przetrwaniem wysokiego miana przeciwciał u dziecka po 9 miesiącu życia, gdyż przeciwciała pochodzenia matczynego znikają po tym czasie. Objawy kliniczne wrodzonej toksoplazmozy są następujące: zapalenie naczyniówki i siatkówki oka (chorioretinitis), jaskra, nawracające napady padaczkowe, wodogłowie i zwapnienia wewnątrzczaszkowe, żółtaczka, powiększenie wątroby i śledziony, małoocze, małogłowie, gorączka, powiększenie węzłów chłonnych, wymioty i biegunka, zapalenie płuc. Chorobę należy rozważyć, gdy u ciężarnej występuje powiększenie węzłów chłonnych, zwłaszcza szyjnych oraz objawy mononukleozopodobne. Rozpoznanie infekcji pierwotnej może być postawione na podstawie stwierdzenia: serokonwersji, znaczącego wzrostu miana przeciwciał w surowicy matki pobranej dwukrotnie w różnym czasie oraz obecności IgM w surowicy krwi matki. Należy zauważyć, że u dorosłych w pierwotnej infekcji bardzo szybko pojawiają się przeciwciała IgM (obecne są już w ciągu 10 dni po zakażeniu i pozostają w podwyższonym mianie przez okres 6 miesięcy, nawet do 7 lat – stąd ich wykrycie może nie udowodnić świeżej infekcji) oraz IgG (pojawiają się w ciągu 2 tygodni po zakażeniu i pozostają już przez całe życie). U dziecka diagnozę infekcji wrodzonej potwierdza obecność IgM w surowicy krwi oraz obecność cyst pasożyta w preparatach łożyska. Prenatalna diagnostyka zarażenia Toxoplasma gondii polega na wykryciu obecności specyficznych przeciwciał IgM we krwi płodu pobranej na drodze zabiegu kordocentezy (najczęściej między 20 a 26 tygodniem ciąży) lub hodowla płynu owodniowego. Zastosowanie leków przeciwpasożytniczych powinno być ograniczone do grupy ciężarnych z potwierdzonym świeżym zarażeniem. Leki mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia wrodzonej toksoplazmozy u noworodka, ale nie eliminują go zupełnie. Polecanym lekiem jest spiramycyna podawana w dawkach co 8 godzin od momentu stwierdzenia zakażenia, okresowo aż do chwili porodu. W przypadku wystąpienia nietolerancji leku stosowanie jego kontynuuje się w 3-tygodniowych seriach. Kuracja taka powinna być powtarzana co 2 tygodnie aż do zakończenia ciąży. Profilaktyka zarażenia Toxoplasma gondii polega na: * unikaniu spożywania surowego mięsa * przestrzeganiu zasad higieny osobistej * dokładnym myciu warzyw i owoców * unikaniu kontaktu z ziemią zanieczyszczoną odchodami zwierzęcymi * edukacji każdej kobiety w pierwszym trymestrze ciąży przez lekarza ginekologa co do możliwości zapobiegania zarażeniu -
Clostilbegyt i bromergon - moze sie uda
miumiu1101 odpisał na temat w Ciąża, poród, macierzyństwo i wychowanie dzieci
nova000 mi sie uregulowało, miże czas zgłosić sie do innego gina lub do endo, ja tak zrobiłam i okazało sie ze bardziej sie zaunteresowal problemem i badaniami a nie tylko uczepił się tematu prlaktyny, sądze że gdybym znieniła go wcześniej juz dawno byłabym w ciąży, ale człowiek uczy się na błędach, spróbuj może bardziej Ci pomoże... każe zrobić dokładniejsze badania.. -
Clostilbegyt i bromergon - moze sie uda
miumiu1101 odpisał na temat w Ciąża, poród, macierzyństwo i wychowanie dzieci
z cała pewnością masz rację, ale ja w to nie wierzę. Co ma być to będzie:) -
Clostilbegyt i bromergon - moze sie uda
miumiu1101 odpisał na temat w Ciąża, poród, macierzyństwo i wychowanie dzieci
Lena1984 sądze ze zwierzęta nie mają wpływu na to czy mamy niedoczynność tarczycy czy wysoką prolaktynę czy inne problemy, to zależy do naszych hormonów a nie od tego jakie mamy zwierzaczki. ja mam szczura i jakby ktoś kazał mi go oddać to na pewno bym tego nie zrobiła!!!! ale Ty zrobisz jak zechcesz. Testy owulacyjne robiłam parę razy i w 1 cyklu nie miałam jajeczkowania w 2 zrobiłam za wcześnie, w 3 za póżno a w ostatnim mi wyszła owulacja i NIC z tego nie wynikło, póżniej się okazało że mam za krótką 2 fazę cyklu i jajko nie ma szans na zagnieżdzenie. mam nadzieję,że Tobie pomogą. Trzymam kciuki:) -
Clostilbegyt i bromergon - moze sie uda
miumiu1101 odpisał na temat w Ciąża, poród, macierzyństwo i wychowanie dzieci
ale coś się dzieje!! net mi nawala!!!! -
Clostilbegyt i bromergon - moze sie uda
miumiu1101 odpisał na temat w Ciąża, poród, macierzyństwo i wychowanie dzieci
nova000 po bromku spadła mi tylko prolaktyna a ciąży jak nie było tak nie ma. Jakie badania zlecił Ci gin?? ja dostałam na hormony które są odpowiedzialne za zaburzenia jajeczkowania: FSH, LH, ESTRADIOL, Prolaktyna i na tarczyce. dodatkowo mierzyłam temp przez 4 miesiące i dowiedziałam się że mam problem z 2 fazą cyklu, za krótka i dlatego dostałam inne proszki(bromek biore cały czas1/2 tabl) -
Clostilbegyt i bromergon - moze sie uda
miumiu1101 odpisał na temat w Ciąża, poród, macierzyństwo i wychowanie dzieci
nova000 po bromku spadła mi tylko prolaktyna a ciąży jak nie było tak nie ma. Jakie badania zlecił Ci gin?? ja dostałam na hormony które są odpowiedzialne za zaburzenia jajeczkowania: FSH, LH, ESTRADIOL, Prolaktyna i na tarczyce. dodatkowo mierzyłam temp przez 4 miesiące i dowiedziałam się że mam problem z 2 fazą cyklu, za krótka i dlatego dostałam inne proszki(bromek biore cały czas1/2 tabl) -
Clostilbegyt i bromergon - moze sie uda
miumiu1101 odpisał na temat w Ciąża, poród, macierzyństwo i wychowanie dzieci
nova000 po bromku spadła mi tylko prolaktyna a ciąży jak nie było tak nie ma. Jakie badania zlecił Ci gin?? ja dostałam na hormony które są odpowiedzialne za zaburzenia jajeczkowania: FSH, LH, ESTRADIOL, Prolaktyna i na tarczyce. dodatkowo mierzyłam temp przez 4 miesiące i dowiedziałam się że mam problem z 2 fazą cyklu, za krótka i dlatego dostałam inne proszki(bromek biore cały czas1/2 tabl) -
Clostilbegyt i bromergon - moze sie uda
miumiu1101 odpisał na temat w Ciąża, poród, macierzyństwo i wychowanie dzieci
nova000 po bromku spadła mi tylko prolaktyna a ciąży jak nie było tak nie ma:( dlatego zmieniłam gina i stąd inne leki. jakie badania zlecił Ci lekarz?? ja robiłam hormony które odpowiedzialne są za zaburzenia jajeczkowania. FSH, LH E2, prolaktyna, i na tarczyce. Mierzyłam przez 4 miesiące temp, i po tym wszystkim dowiedziałam się,że mam niewydolność 2 części cyklu. -
Clostilbegyt i bromergon - moze sie uda
miumiu1101 odpisał na temat w Ciąża, poród, macierzyństwo i wychowanie dzieci
nova000 po bromku spadła mi tylko prolaktyna a ciąży jak nie było tak nie ma:( dlatego zmieniłam gina i stąd inne leki. jakie badania zlecił Ci lekarz?? ja robiłam hormony które odpowiedzialne są za zaburzenia jajeczkowania. FSH, LH E2, prolaktyna, i na tarczyce. Mierzyłam przez 4 miesiące temp, i po tym wszystkim dowiedziałam się,że mam niewydolność 2 części cyklu. -
Clostilbegyt i bromergon - moze sie uda
miumiu1101 odpisał na temat w Ciąża, poród, macierzyństwo i wychowanie dzieci
nova000 ja sam bromek biorę poł roku i nic!!! tylko prolaktyna jest mniejsza dlatego zmieniłam lekarza, oświecił mnie że mam problem z 2 częścią cyklu, i dlatego dodał inne leki, jeszcze ich nie stosuje ale mam nadzieję że jak zacznę to długo nie będę musiała:) jakie badania zlecił Ci gin?? Ja robiłam badania związane z zaburzeniem jajeczkowania: FSH, LH, prolaktyna, E2 i estradiol. wysylam info na temat hormono przysadkowych!!!!!!! ciekawe!!!!! Ponizsze opracowanie ma na celu ułatwienie interpretacji badań stosowanych w diagnostyce niepłodności i ma stanowić wskazówkę dla kobiet starających się o ciążę. Należy jednak zachować dużą ostrożność w wyciąganiu wniosków wyłącznie na podstawie takich wyników, bo stanowią one tylko część pełnej informacji i dopiero uzupełnione o wywiad, USG i inne dodatkowe badania służą do podjęcia decyzji co do sposobu leczenia. Materiał nie powinien też zastępować porady lekarskiej. Hormony przysadkowe. Zaburzenia endokrynologiczne są jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności kobiecej. Z tego względu wykonanie odpowiednio dobranych badań hormonalnych pomaga precyzyjnie ustalić właściwe rozpoznanie.. Osobom, które po raz pierwszy spotykają się z tym tematem przed przeczytaniem tekstu polecam zapoznanie się z artykułem o fizjologii cyklu miesięcznego w którym opisane są przemiany hormonalne jakie zachodzą podczas prawidłowego cyklu. Uwaga ! Podane zakresy norm mogą się nieznacznie różnić od norm konkretnego laboratorium. Gonadotropiny FSH – folitropina (folikulostymulina) – stymuluje dojrzewanie pęcherzyków w jajniku. LH - lutropina (hormon luteinizujący) – stymuluje wytwarzanie androgenów w jajniku (androstendionu i testosteronu), nagły wzrost jego stężenia w środku cyklu zapoczątkowuje ostatnie stadium dojrzewania komórki jajowej i wywołuje pękniecie pęcherzyka, a potem stymuluje ciałko żółte do produkcji progesteronu. Badanie FSH (wraz z badaniem estradiolu) wykonuje się najczęściej w celu określenia tzw. rezerwy jajnikowej. Każda kobieta rodzi się z ustaloną pulą pęcherzyków pierwotnych zdolnych do wyprodukowania komórki jajowej. W każdym cyklu część pęcherzyków jest zużywana. Rezerwa jajnikowa koresponduje z ilością pozostałych w jajniku pęcherzyków pierwotnych i jest jednym z dwóch czynników określających potencjał rozrodczy (drugim, niezależnym od FSH jest wiek kobiety). FSH bada się także przy podejrzeniu o niewydolność przysadki (po urazach, intensywnych ćwiczeniach czy nadmiernym odchudzaniu) i przy diagnozowaniu braku miesiączki. Oznaczenie LH wykonuje się jednocześnie z FSH lub później w celu wykrycia przedowulacyjnego piku LH. Istotny jest stosunek stężeń obu gonadotropin. W przypadku prawidłowego cyklu stosunek LH:FSH jest bliski 1, w niewydolności przysadki ulega zmniejszeniu poniżej 0,6, a w zespole policystycznych jajników (PCOS) wzrasta powyżej 1,5. Wynik może zależeć od metody badania. Uwagi: 1. Nie ma pełnej zgodności co do definicji PCOS. W najczęściej stosowanym kryterium PCOS stwierdza się jeśli występują przynajmniej dwa z podanych niżej trzech objawów: • rzadkie miesiączki lub nieregularne miesiączki lub brak owulacji, • nadmiar androgenów (głównie testosteronu), • charakterystyczny obraz jajników w USG. Podwyższony stosunek LH/FSH bez innych objawów PCOS nie ma znaczenia klinicznego. 2. Leki antykoncepcyjne obniżają poziom FSH, ale nie ma to wpływu na płodność. 3. Wraz ze wzrostem poziomu FSH maleje prawdopodobieństwo zajścia w ciążę nawet jeśli uda się wywołać owulację tzn. odsetek uzyskanych ciąż na jeden owulacyjny cykl jest znacznie niższy od średniej. 4. Kobiety z wyczerpaną rezerwą jajnikową rzadko zachodzą w ciążę, a jeśli już to najczęściej ma to miejsce podczas stosowania preparatów hormonalnej terapii zastępczej. Podejrzewa się, że estrogeny uwrażliwiają receptory FSH w jajnikach. Ale choć ten mechanizm nie jest jeszcze do końca poznany to podejmuje się próby zastosowania estrogenów w protokołach stymulacji owulacji u kobiet z wysokim FSH. 5. Do badania rezerwy jajnikowej służy też test z cytrynianem klomifenu. Bada się w nim podstawowe stężenie FSH i estradiolu w 3dc, potem podaje 100mg cytrynianu klomifenu w 5-9 dc i powtarza badanie FSH w 10dc. Oba wyniki FSH powinny mieścić się w normie. 6. Zaburzenia produkcji gonadotropin związane z dietą lub ćwiczeniami mają tendencję do samoistnego powrotu do normy w ciągu roku od uzyskania właściwej wagi lub złagodzenia intensywności ćwiczeń. W rzadkich przypadkach prowadzą one jednak do trwałych zaburzeń rozrodczości. Prolaktyna Prolaktyna jest hormonem przysadki. Jej podwyższone stężenie obniża poziom gonadotropin (zwłaszcza LH), zaburza mechanizm owulacji i prowadzi do niewydolności fazy lutealnej. Jej poziom jest względnie stały w cyklu miesiączkowym, lecz ulega zmianom w dobowym i jest wyższy nocą w porze snu. Stężenie prolaktyny podnosi się podczas stresu, w czasie urazu, po posiłku oraz w ciąży. W celu uzyskania jak najbardziej rzetelnych wyników prolaktynę należy oznaczać na czczo lub przynajmniej 3 godziny po posiłku i po kilkuminutowym odpoczynku. Uwagi: 1. Hiperprolaktynemia jest czasem związana z niedoczynnością tarczycy. Przed leczeniem warto tą przyczynę wykluczyć. 2. Leczenie łagodnej hiperprolaktynemii daje dobre wyniki przy leczeniu zaburzeń fazy lutealnej lub jeśli towarzyszy jej PCOS. 3. Nadmiar prolaktyny może utrudniać pęknięcie pęcherzyka. 4. W cyklach bezowulacyjnych można rozważyć dołączenie do leków indukujących owulację leków obniżających stężenie prolaktyny nawet u osób z prawidłowymi wynikami. W wybranych przypadkach takie postępowanie poprawia skuteczność terapii (tzn. ułatwia zajście w ciążę). 5. Estrogeny oraz środki antykoncepcyjne podnoszą poziom prolaktyny. 6. Badanie prolaktyny ma swoje ograniczenia. Istnieją bowiem trzy rodzaje cząsteczek prolaktyny różniące się ciężarem. Jedynie ta najlżejsza (ale za to stanowiąca ok. 80 % ogółu) jest czynna biologicznie. Z tego powodu zaburzenie proporcji pomiędzy różnymi rodzajami prolaktyny może dać fałszywie zaniżony lub zawyżony wynik. Hiperprolaktynemia ma charakter czynnościowy lub organiczny (gruczolak). Teoretycznie do odróżnienia tych przypadków może służyć test z metoklopramidem. W teście tym bada się poziom prolaktyny, potem podaje się doustnie 100 mg metoklopramidu i ponownie ocenia stężenie prolaktyny. W warunkach prawidłowych po 60 minutach obserwuje się mniej niż pięciokrotne zwiększenie stężenia prolaktyny. Znaczenie tego testu w praktyce jest jednak niewielkie (nie ma dowodów na jego wartość kliniczną). W przypadku podejrzenia o obecność gruczolaka badaniem rozstrzygającym jest tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. Należy jednak podkreślić, że stwierdzenie gruczolaka najczęściej nie wiąże się ze zmianą sposobu leczenia, bowiem bardzo rzadko interweniuje się chirurgicznie. W związku z tym, że rezonans i tomografia są kosztownymi badaniami to można z nich zrezygnować jeśli • poziom prolaktyny jest niższy niż 50 ng/ml (niektórzy za wartość graniczną przyjmują 100 ng/ml) oraz • nie ma podejrzanych objawów (niewyjaśnione bóle głowy, zaburzenia widzenia) i • stężenie prolaktyny normalizuje się do prawidłowych i względnie stałych wartości po zastosowaniu leczenia farmakologicznego.