CYTOMEGALIA

wszystko na jej temat. Kiedy to się robi, co oznacza i jak niebezpieczne to jest dla kobiet w ciąży. Czy każdy takie badanie powinien robić przed zajściem w ciąże?

Cytomegalia jest chorobą wywoływaną przez wirus cytomegalii (Cytomegalovirus), w skrócie CMV. Wirus należy do tej samej grupy co wirusy ospy wietrznej i półpaśca. Jest on szeroko rozpowszechniony w przyrodzie - w krajach rozwijających się prawie u całej populacji stwierdza się obecność przeciwciał przeciw CMV. Drogi przenoszenia Infekcja wirusem może rozprzestrzeniać się drogą wziewną, pokarmową, poprzez kontakt z płynami ustrojowymi takimi jak mocz, nasienie, ślina, wydzielina dróg rodnych. Także przeszczep narządów i przetaczanie krwi może spowodować zakażenie. Wymienione drogi infekcji są przyczyną nabytego zakażenia cytomegalią. Wirus przechodzi jednak także przez łożysko ciężarnej kobiety i może powodować zakażenie wrodzone, które należy do najczęstszych z zakażeń wewnątrzmacicznych. Jeżeli zakażenie CMV dotyczy starszych dzieci oraz osób dorosłych z prawidłowo funkcjonującym układem odpornościowym, to najczęściej przebiega ono bezobjawowo lub ma charakter mononukleozopodobny. Objawia się ono wtedy męczliwością, złym samopoczuciem, bólami mięśni i głowy, utratą apetytu, bólami brzucha, powiększeniem wątroby i śledziony. Może pojawić się wysypka. Dolegliwości ustępują po około 2 tygodniach. Cytomegalia przy osłabionym układzie odpornościowym Infekcja przebiega gorzej u chorych z upośledzonym układem odpornościowym - poddanych immunosupresji oraz u pacjentów z AIDS. Cytomegalia przebiega wtedy najczęściej pod postacią śródmiąższowego zapalenia płuc. Wystąpić może także zapalenie siatkówki prowadzące do utraty wzroku, zapalenie przełyku, żołądka, okrężnicy i mózgu. Zakażenie płodu wirusem cytomegalii może nastąpić w każdym okresie ciąży. Od tego, na jakim etapie ciąży dojdzie do infekcji, zależy przebieg i konsekwencje choroby. Jeżeli wirus zaatakuje płód w pierwszym trymestrze ciąży, efektem może być szereg wad wrodzonych obejmujących centralny układ nerwowy (np. małogłowie), przewód pokarmowy, układy krążenia, moczowy oraz oczy. Noworodek ma małą masę wrodzoną oraz żółtaczkę. Jest to najcięższa postać wrodzonej cytomegalii, nazywana także chorobą wtrętową. CMV spowodować może również poronienie lub poród martwego płodu. W przypadku zakażenia w końcowym okresie ciąży u noworodka mogą być obecne objawy skazy krwotocznej, śródmiąższowego zapalenia płuc, zapalenia mózgu i opon mózgowo - rdzeniowych. CMV często wywołuje u takich chorych zapalenie wątroby, a także zapalenie mięśnia sercowego i niedokrwistość hemolityczną. Choroba może ujawnić się także nawet kilka lat po zakażeniu. Manifestuje się wtedy następstwami późnymi CMV: głuchotą, zmianami w oku, zaburzeniami mowy czy też upośledzeniem rozwoju psychomotorycznego. Objawy wymienione powyżej występują na szczęście jedynie u mniej niż 10 % zakażonych wewnątrzmacicznie płodów. Większość takich infekcji przebiega bezobjawowo. Dodatkowym czynnikiem, który sprzyja gorszemu rozwojowi choroby jest zakażenie CMV ciężarnej matki. Zdecydowanie lepiej jest, jeżeli matka była zainfekowana wcześniej. Zakażenie noworodka może mieć miejsce także w okresie około - i poporodowym (np. poprzez mleko matki). Objawy, takie jak wysypka, brak przyrostu masy ciała, niedokrwistość czy powtarzające się zapalenia oskrzeli, mają mniejsze natężenie. Rozpoznanie Rozpoznanie choroby opiera się na objawach klinicznych powiązanych z badaniami dodatkowymi. Przy podejrzeniu infekcji CMV możliwe jest wykonanie dwóch typów badań. Jest to wykrywanie obecności we krwi swoistych przeciwciał przeciw wirusowi (metodą ELISA), oraz poszukiwanie obecności wirusa we krwi, ślinie, płynie mózgowo - rdzeniowym, itp. (metoda PCR). Leczenie Jedynym lekiem skutecznym w cytomegalii jest Gancyclovir. Posiada on wiele efektów ubocznych, takich jak uszkodzenie nerek, szpiku czy wątroby. Skuteczność tego leku wzrasta przy jednoczesnym podawaniu globuliny przeciwcytomegalicznej. Rokowanie Rokowanie w przypadku cytomegalii nabytej jest dobre. Większość chorych szybko powraca do całkowitego zdrowia, tylko u nieznacznej części pacjentów choroba ma charakter przewlekły (2 - 3 lata). Zgony z powodu CMV mogą wystąpić u chorych z upośledzonym układem odpornościowym, u których doszło do zapalenia płuc. Chore noworodki z wrodzoną postacią cytomegalii przebiegającą objawowo są zagrożone wysokim ryzykiem zgonu - śmiertelność sięga nawet 30 %. Profilaktyka Profilaktyka zakażeń CMV powinna obejmować osoby z grup wysokiego ryzyka: chorych z upośledzonym układem odporności, w czasie immunosupresji, wcześniaki, pacjenci z przetaczaną krwią. Obejmuje ona podawanie globuliny anty - CMV chorym po przeszczepach narządów, stosowanie odpowiednich filtrów i preparatów przy przetoczeniach krwi. W przypadkach urodzenia niezakażonego dziecka przez chorą matkę podejmuje się karmienie sztuczne oraz odpowiednio utrzymuje higienę. Zdecydowana większość, gdyż około 80 % kobiet w wieku rozrodczym ma przeciwciała klasy IgG, a więc zetknęło się wcześniej z wirusem i zakażenie pierwotne w ciąży im nie zagraża. Zakażenie wtórne zdarza się stosunkowo rzadko i nie prowadzi do tak ciężkich następstw u płodu.Badanie przesiewowe w kierunku cytomegalii nie jest obecnie zalecane, ponieważ nie ma obecnie możliwości leczenia kobiet w ciąży.

ojej...spoto tego, rozumiem że nie ma znaczenie czy teraz przed zajściem w ciąże zrobie sobie to badanie...skoro i tak nie można go leczyć?

ma to bardzo duże znaczenie, bo jak wyjdzie aktywna choroba przed ciążą, to nie wolno zachodzić w ciążę z uwagi na duże ryzyko dla dziecka(wrodzone wady, poronienie, martwy płód). Przed ciążą można leczyć cytomegalię, natomiast kwestią dyskusyjną jest skuteczność tego leczenia. W czasie ciąży leki na cytomegalę również mogą uszkodzić płód, dlatego nie leczy się cytomegalii u ciężarnych

Dziewczyny orientujecie się ile kosztuje test i czy trzeba mieć skierowanie?

Badanie można zrobić prywatnie w laboratorium, koszt ok 30-40 zl, pewnie zalezy od placówki.

Nie jest wymagane skierowanie ( no chyba,ze chcesz wykonać badanie na fundusz ale powiem Ci z własnego doświadczenia,że lekarze wcale tak chętnie tego skierowania nie dają - wyłącznie w szczególnych przypadkach). Prywatnie cena oscyluje w granicach 100 zl. Najwygodniej jest zamówić sobie takie badanie do domu z laboratorium: https://drwenerolog.pl/produkt/test-cytomegalia/