41-latki też mogłyby się spotykać na tym forum, co wy na to?

[maja5 0]

Alja, Peny :D Peny, otwarłam pocztę :D - dostałam zdjęćka dzięki! Karinko malutka śliczna :D , a kocurek taki duuuży i puchaty :D i wujek naprawdę podobny :D Penusiu ten puchaty z tymi zwisającym łapkami... cudowny:D , a Twój piesio jak zwykle czarujący Peny, dziewczyna, która jest w Niemczech jest załamana, długo z nią nie rozmawiałam, bo ciągnęło również z jej komórki, więc nie mogła długo rozmawiać... a druga, która siedzi już na walizkach (zerwała umowę o pracę i teraz nie ma innego wyścia jak jechać!), miała rozmowę a tą babką, która ma tą firmę... i nie za ciekawie przedstawia się sytuacja... zrobiła jej test z niemieckiego....no nic, lae ona uważa, że my po tym kursie powinnyśmy umioeć dobrze!! niemiecki...trochę niepoważna...i dopiero teraz powiedziała, że to są chorzy ludzie - poważne przypadki. Ta koleżanka ma jechać do jakiejś staruszki, która jest w gipsie (złamama miednica). Co do tych tabletek dla kota i psa, kupiłam je w moim sklepie zoologicznym i na opakowaniu jest dawkowanie....kotom kruszę i daję na coś dobrego, bo inaczej się nie da:D Buber Alja ja słucham różnej muzyki - w zależności od nastroju :D

[maja5 0]

Informacja dla Perełki i jej kochanej Fasolki: znalazłam, więc wklejam: Konflikt serologiczny iezgodność serologiczna jest sytuacją w której na krwinkach czerwonych płodu występują antygeny układu czynnika Rh lub antygeny grup głównych, które są nieobecne na krwinkach matki. Do konfliktu serologicznego dochodzi wtedy, kiedy matka w wyniku immunizacji rozpocznie wytwarzanie przeciwciał przeciwko krwinkom płodu jak ma to miejsce w konflikcie w układzie Rh. W konflikcie w układzie ABO za uszkodzenie krwinek płodu odpowiedzialne są przeciwciała naturalnie występujące we krwi matki. Choroba hemolityczna do której dochodzi w wyniku konfliktu serologicznego jest złożonym procesem w efekcie którego dochodzi do rozpadu krwinek czerwonych płodu (hemolizy). Należy podkreślić, że jest to wyłącznie choroba płodu całkowicie bezobjawowa dla matki. Najczęściej występuje konflikt w układzie grupowym Rh i ABO. Konflikt w układzie Kell występuje rzadko , ale ma równie silny przebieg jak w układzie Rh, natomiast konflikty w innych układach występują sporadycznie. Ryzyko konfliktu Rh obniża się przy współistnieniu konfliktu w grupach głównych. Konflikt serologiczny w układzie Rh Układ grupowy Rh składa się z 6 podstawowych antygenów C, D, E, c, d, e dziedziczonymi osobnymi genami z których geny C, D, E są genami dominującymi a geny c, d, e są genami recesywnymi. O fenotypie decyduje odziedziczona kombinacja trzech par genów (Cc, Dd, Ee). Osoby posiadające w krwinkach czerwonych najsilniejszy antygen D, mający największe znaczenie praktyczne, którego częstość występowania w Polsce wynosi około 85% określane są jako Rh dodatnie, natomiast osoby nie posiadające tego antygenu jako Rh ujemne. Około 99% konfliktów serologicznych i powikłań poprzetoczeniowych spowodowane jest niezgodnością w zakresie antygenu D. Aby doszło do konfliktu serologicznego u matki Rh- muszą powstać przeciwciała należace do klasy IgG przeciwko antygenom krwinek płodu Rh+. Ilość ich musi być wystarczająco duża aby po przejściu przez łożysko mogły opłaszczyć i zniszczyć znaczną ilość erytrocytów dziecka. W warunkach fizjologicznych nie ma przeciwciał skierowanych przeciw antygenom układu Rh. Do pierwszej immunizacji dochodzi w wyniku przenikania krwinek płodu do krwioobiegu matki co może mieć miejsce w przypadku poronienia, ciąży pozamacicznej, ręcznego wydobycia łożyska, cięcia cesarskiego, porodów zabiegowych z użyciem np kleszczy, diagnostyki. Po około 8-9 tygodniach a czasami nawet i po 6 miesiącach od pierwszego kontaktu krwinek Rh+ płodu z krwią matki Rh- dochodzi do słabej, pierwotnej odpowiedzi immunologicznej, której wynikiem jest wytworzenie nieprzenikajacych przez łożysko immunoglobulin anty D klasy IgM. Ponowna immunizacja matki do której najczęściej dochodzi w kolejnej ciąży doprowadza do wtórnej, silniejszej odpowiedzi immunologicznej z wytworzeniem przeciwciał IgG anty D, które przenikając przez łożysko uszkadzają erytrocyty płodu wywołując tym samym hemolizę. Wynikiem tego jest niedokrwistość, niedotlenienie, pozaszpikowe krwiotworzenie czy uszkodzenie śródbłonków naczyń oraz udzkodzene komórek wątroby, mózgu, serca i szpiku kostnego jako wynik bezpośredniego oddziaływania przeciwciał. W wyniku narastającej niedokrwistości płód rozbudowuje pozaszpikowe ogniska krwiotwórcze w wątrobie i śledzionie co jest przyczyną ich powiększenia się. Dochodzi do zaburzeń w funkcji wątroby co objawia się obiżeniem produkowanych przez nią białek (hipoproteinemia) oraz osoczowych czynników krzepnięcia. Rozwijająca się hipoproteinemia prowadzi do wystąpienia obrzęków i przesięków do jam surowiczych. Wzmożona hemoliza krwinek czerwonych płodu powoduje nadmierne wytwarzanie bilirubiny, która może powodować żółtaczkę jeszcze przed porodem oraz zwiększone stężenie barwników żółciowych w płynie owodniowym. Ciężkość przebiegu choroby hemolitycznej płodu zależy od ilości przeciwciał wytwarzanych przez matkę oraz od okresu ciąży, w którym rozpoczyna się proces chorobowy. Im wcześniej dochodzi do hemolizy krwinek, tym gorsze jest rokowanie natomiast jeżeli matka matka zaczyna wytwarzanie przeciwciał w zaawansowanej ciąży zazwyczaj przebieg choroby jest łagodniejszy. Postacie kliniczne choroby hemolitycznej Wyróżniamy trzy postacie kliniczne choroby hemolitycznej noworodków: Uogólniony obrzęk płodu (hydrops fetalis) - Jest to najcięższa postać choroby hemolitycznej w której stwierdza się uogólnione obrzęki skóry i tkanki podskórnej, którym często towarzyszą wybroczyny krwotowczne na skórze, a w jamie brzusznej płyn przesiękowy. Jednocześnie dochodzi do powiększenia wątroby i śledziony. W morfologii stwierdza się niedokrwistość, hipoproteinemię i hiperkaliemię. W wyniku zaburzeń hemodynamicznych dochodzi do niewydolności krążenia. W przebiegu uogólnionego obrzęku często dochodzi do obumarcia wewnątrzmacicznego płodu lub szybkiego zgonu po porodzie. Ciężka żółtaczka hemolityczna (icterus) - W przebiegu tej postaci noworodek rodzi się z objawami zółtaczki albo żółtaczka pojawia się już w pierwszej dobie życia i jest silnie wyrażona. W przypadku nie leczenia może dojść do przekroczenia progu stężenia bilirubiny pośredniej, która zacznie przechodzić przez barierę naczyniowo-mózgową doprowadzając w konsekwencji do żółtaczki jąder podstawy mózgu (kernicterus) i uszkodzenia mózgu. Ryzyko rozwoju żółtaczki jąder podstawy przy stężeniu bilirubiny pośredniej równym 30m% wynosi około 50%. Jednak w przypadku prawidłowo leczonej choroby hemolitycznej nie powinno dojść do uszkodzenia mózgu. W przebiegu żółtaczki hemolitycznej wątroba i śledziona są częśto powiększone, stwierdza się wybroczyny na skórze a płyn owodniowy oraz maź płodowa może mieć żółty kolor. Ciężka niedokrwistość noworodków (anemia) - Postać ta w lżejszych przypadkach charakteryzuje się niedokrwistością, która może pojawić się nawet po kilku tygodniach od urodzenia, co jest spowodowane utrzymywaniem się przeciwciał przez około 6 tygodni po porodzie. W przypadku ciężkiej niedokrwistości dziecko rodzi się z blado-woskowym kolorem skóry, dużym brzuchem, z powiększoną wątrobą i śledzioną. Objawom tym mogą towarzyszyć obrzęki o różnym nasileniu, jak również przesięki do jam surowiczych ciała. Rozpoznanie Każda kobieta ciężarna powinna mieć oznaczony przed 12 tygodniem ciąży poziom przeciwciał przeciwerytrocytarnych oraz grupę krwi i czynnik Rh jeżeli nie miała wykonanych tych oznaczeń przez ciążą. Kobiety Rh ujemne oraz z brakiem przeciwciał przeciwerytrocytowych powinny mieć wykonane ponowne badanie w 28 tygodniu ciąży w celu stwierdzenia czy nie doszło w trakcie jej trwania do serokonwersji czyli pojawienia się przeciwciał. Kobiety Rh ujemne u których stwierdzono przeciwciała przeciwerytrocytowe powinny mieć wykonane ponowne badania w 28, 32 i 36 tygodniu w celu określenia swoistośći przeciwciał i ich miana czyli poziomu oraz powinny mieć co 2-3 tygodnie wykonywanie badanie USG w celu poszukiwania cech rozwijającego się konfliktu serologicznego. Badanie USG ocenia wielkość łożyska i płodu, obrzęki i przesięki do jam płodu oraz żywotność płodu. Podstawowym wskazaniem do wykonania diagnostyki wewnątrzmacicznej jest stwierdzenie miana przeciwciał anty Rh> 1/16 w pośrednim teście antyglobulinowym (PTA) lub powyżej 1/64 w teście papainowym. Amniocentezę (nakłucie jamy owodniowej) wykonuje się również jeżeli mimo prawidłowego miana przeciwciał stwierdza się w badaniu USG ewidentne objawy konfliktu serologicznego oraz u kobiet, u których w poprzednich ciążach rozwinął się konflikt serologiczny. Amniocentezę wykonuje się zwykle w 30-32 tygodniu ciąży. W pobranym płynie owodniowym bada się: Stosunek lecytyny do sfingomielin (L/S) Obecność krwinek płodu (test Kleihauera) Obecność bilirubiny metodą spektrofotometryczną ( ocena gęstości optycznej płynu owodniowego mierzona dla fali 450 nm). Uzyskane wyniki dobrze informują o stani płodu i immunizajcji oraz doją wskazówki dotyczące dalszego leczenia U niekórych kobiet obecnei pod kotrolą USG wykonuje się nakłucie żyły pępowinowej biegnącej w sznurze pępowinowym (kordocenteza). Za pomocą tego badania ocenia się grupę krwi płodu i czynnik RH, oraz poprzez bezpośredni test antyglobulinowy (BTA, bezpośredni odczyn Coombs\'a) stwierdza się czy są krwinki płodu są opłaszczane i niszczone przez przeciwciała matki. Dodatkowo wykonuje się morfologię krwi co jest miernikiem stopnia uszkodzenia erytocytów w krążeniu płodowym. Leczenie Leczenie choroby hemolitycznej noworodka z konfliktu serologicznego ma na celu: usunięcie wolnych przeciwciał i przeciwciał związanych z erytrocytami usunięcie nadmiaru bilirubiny podanie erytrocytów niewrażliwych na przeciwciała i osocza nie zawierającego przeciwciał przeciwko erytrocytom noworodka za pomocą transfuzji wymiennej do żyły pępowinowej unormowanie parametrów hematologicznych Profilaktyka Zapobieganie konfliktowi serologicznemu polega na podaniu matce Rh ujemnej, która nosiła płód Rh dodatni po każdej ciąży immunoglobuliny anty D w ilości 150-300 mikrogramów jednorazowo domięśniowo w pierwszej dobie po porodzie, poronieniu, amniopunkcji oraz innych zabiegach diagnostyki prenatalnej nie później jednak niż 72 godziny. Profilaktyka taka jes skuteczna w około 97%. Podanie immunoglobuliny anty D chroni płód tylko w następnej ciąży. W pierwszej ciąży ryzyko wystąpienia konfliktu serologicznego wynosi 1% a do immunizacji matki wystarczy tylko 0,05-0,1 ml krwinek płodu, które przedostaną się do krwi matki. W przypadku krwawienia płodowo-matczynnego 0,1-5ml ryzyko wystąpienia konfliktu wynosi od 3-65%. Konflikt serologiczny w układzie grup głównych ABO Częstość występowania niezgodości serologicznej stwierdza się u około 20-25 % ciąż, natomiast do konfliktu serologicznego dochodzi w około 10% tych ciąż i dotyczy on głównie układu 0-A1 (matka - dziecko). Do konfliktu może dojść już w pierwszej ciąży. Do niezgodności serologicznej dochodzi w następujących sytuacjach: Grupa matki Grupa noworodka 0 (przeciwciała anty A, anty B) A B A (przeciwciała anty B) B AB B (przeciwciała anty A) A AB AB (brak przeciwciał) Konfliktu nie ma Naturalne przeciwciała anty A i anty B należą do klasy IgM i nie przechodzą przez łożysko a więc nie mogą spowodować rozwoju choroby hemolitycznej. Natomiast u około 10% kobiet stwierdza się przeciwciała anty A i anty B klasy IgG, które mogą przechodzić przez łożysko i to one są odpowiedzialne za objawy konfliktu serologicznego. Objawy Objawy choroby hemolitycznej u płodu w konflikcie serologicznym są bardzo słabo nasilone, gdyż do pełnego ukształtowania antygenów A1 na krwinkach płodu dochodzi na krótko przed porodem. U noworodka głównymi objawami konfliktu serologicznego grup głównych jest wzrost stężenia bilirubiny wolnej już w 1 lub 2 dobie życia oraz narastająca nawet do 3 miesięcy niedokrwistość. Bardzo rzadko dochodzi do obrzęku uogólnionego a powiększenie wątroby i śledziony nie występuje. Rozpoznanie Diagnostyki konfliktu serologicznego nie prowadzi się w czasie ciąży. Po urodzeniu u dziecko bezpośredni odczyn Coombsa zwykle jest ujemny, natomiast pośredni odczyn Coombsa może być dodatni. Morfolgia krwi z rozmazem wskazuje na obecność mikrosferocytów, niznacznie obniżenie ilości erytrocytów oraz zwiększenie ilości retikulocytów powyżej 10%. Postępowanie w konflikcie grup głównych polega na leczeniu podwyższonego poziomu bilirubiny (hipebilirubinemia) naświetlaniem lampami, podawaniem albumin oraz w rzadkich przypadkach trasfuzji krwi. lek. med. Bogdan Kowalczyk medycyna ogólna Klinika Medycyny Rodzinnej SPSK im W.Orłowskiego w Warszawie

[Gość Marta2310]

Napisałam tutaj krótka notkę w piątek, dzisiaj mialam trochę czasu i poczytałam sobie w spokoju kilka stron Waszych dziewczyny wypowiedzi... Podoba mi sie klimat Waszych rozmów, dużo w nich radości, słów o swoim codziennym zyciu, ktore "rózne jest"... Moge do Was? Mam trzy córki (18, 15, 13 lat) - strasznie mi dają w kość, męża (to ten od rozwodu), psa i dwa koty... I, kurcze, jestem na takim zakręcie, że jak juz wyjdę na prostą, to........nic mi nie przychodzi do głowy :-(

[boszechsz 0]

Chyba nie jestem w temacie zwierzęcym, mam tylko żółwia, który próbował samobójstwa, ale został odratowany. Heavy metal, bardzo, bardzo, ale tylko Metalica, Korn i ZZ Top. Zresztą, kwestia wieku, przecież wychowywaliśmy się również na Led Zeppelin, hmmm, uwielbiam...

[boszechsz 0]

Jeszcze raz ja... Do Marty... Jestem nową 40. tutaj, ale witam serdecznie, jak to jest mieć taaakie duże dzieci....???

[maja5 0]

Hej Marta:D zostań z nami

[maja5 0]

Na razie komp w domu \"chodzi\" :D Alja, wcale nie duże te dzieci od Marty... prawie wszystkie mamy w podobnym wieku, a i kłopotów z takimi duuużymi też dużo:D Co ten Twój żółw... dlaczego chciał popełnić samobójstwo?!

[Gość hmmmmmmmmmmmmmm]

Dziwny topik ale poczytam dalej.Może cos się wyjaśni.Bo na razie nie rozumiem o co chodzi.

[maja5 0]

Hej Szymciu No właśnie...jeżeli chodzi o muzykę to my wszyscy (mój Miły, mój syn i ja) uwielbiamy Depeche Mode , a co do reszty gustu muzycznego to też mamy podobny:D do Hmmmmmmmmm - jeżeli chciał/a/byś naprawdę zrozumieć o czym mówimy... to musisz się wrócić do początku....

[boszechsz 0]

Do Szymci - hahaha, sytuacja z klasy szkolnej, taka jak u mnie, czyli skądinąd wielbicielki U2, to samo rzekło moje Słonko...A swoją drogą koncert był u nas, a mnie niestety nie było.... To jeszcze polecam, tak na marginesie zupełnie, ścieżkę-muzyczkę do filmu Wima Wendersa \"The million dollar Hotel\" z Bono, oczywiście...

[boszechsz 0]

Również do Szymci - a jak z niemiecką muzyką w Niemczech???? Dla mnie to zawsze był tzw. horror... , ale znalazłam wykownawcę o wdzięcznym imieniu Xavier Naidoo, znasz, jeśli nie, to mogę podesłać. Zatem wniosek: niemiecka muzyka też całkiem, całkiem, nooo, w porywach...

[Peny 0]

Marta, zaczernij się żeby nikt się pod ciebie nie podszywał i zostań z nami. Córek ci zazdroszczę, nawet nie wiesz jaką jestes szczęściarą, choc wyobrażam sobie jak ciężko jest wychowywać trójkę. Niestety wszystko w życiu ma swoją cenę a ty niedługo będziesz już zbierać owoce swojego trudu. Cześć buberku, co z tobą, całkiem nas opuściłeś. dzięki za muzykę. Słuchajcie czy ktoś z was oglądał wczoraj \"Co za tydzień\" ? Ponoć pokazywali tę imprezę na której byłam w Marriottcie i bardzo dobrze mnie i mojego męża było widać. ja oczywiście nie oglądałam bo w tym czasie była Familiada. Chciałam dzisiaj zaprosić moją sąsiadkę na gołąbki ale nie zdążyłam bo mój mąż jadł je na wszystkie trzy posiłki i nim się obejrzałam zniknęły. Dobre co, gołąbki na śniadanie, obiad i kolację przez dwa dni. Ale polecam wam z tej włoskiej kapusty bo żaden się nie rozpadł a robi się naprawdę szybko. majeczko a jaką masz umowe z tą kobietą, czy jak nie pojedziesz to musisz zwracać za kurs ?

[Gość hehehehehehehehehehehehe]

[boszechsz 0]

to jeszcze jedno pytanko do tego samego rocznika.... A jak z książkami? Czytaliście w trudnym wieku \"Grę w klasy\" Cortazara? No tak się tylko pytam, bo ten sam rocznik, a wtedy królowała iberoamerykańska literatura, choć salsy nie umiem tańczyć...., a.... może ktoś lubi Almodovara?

[boszechsz 0]

niech się objawi \"hehehehe\"...

[maja5 0]

Peny:D ja tak jem gołąbki: na śniadanie, obiad, kolację i podwieczorek mniam! A co do tego wyjazdu... to nie mam żadnej umowy, więc nie jestem zobligowana :) Szkoda, ze nie wiedziałam, że będziesz w TV :D

[Gość hehehehehehehehehehehehe]

Alja za trudne pytania jak na ten topik zadajesz.

[maja5 0]

Alja, ja to tylko czytałam SF... chociaż czasami \"schodziło\" na inne tytuły:D - i to zostało mi do dzisiaj :)

[Peny 0]

No wreszcie mogę cos wam wklejać, bo do tej pory chyba przez te wirusy nie udawało mi się za nic. na poczatek może dowcip: Młody nauczyciel i stary idą razem na lekcję. Młody - stosy kserówek, teka wypchana książkami, dziennik w zębach. Stary idzie na luzaka, niesie tylko klucz od sali. Młody mówi z podziwem: - No no, po tylu latach pracy, to pan ma to wszystko w głowie? - Nie synu, w dupie... Alja zaraz ci napisze co lubię czytać tylko później bo obiad mi się przypala.

[maja5 0]

Alja - proszę nie daj sie sprowokować pomarańczce - już nie raz tak prowokowały, bo strrrassznie się nudzą i wchodzą na takie nudne i głupie topiki jak nasz:p - IGNORUJ te wpisy!!

[Gość hehehehehehehehehehehehe]

Słowa prawdy zawsze się ignoruje. Bo za mądre :D

[Gość M 2310]

A książki....? Od dawna ratują mi życie....Pozwalają uciec, zapomnieć, zachłysnąć się ... Ostatnio uwielbiam wszelkie ociekające grozą horrory, thrilery, może ma to związek z chęcią popelnienia jakiejś "zbrodni doskonałej"????

[Peny 0]

Marta proszę cię zaczernij się bo nie mam pewności czy to ty. Alja ja czytam wszystko jak leci, nie przepadam tylko za romansami, powieściami historycznymi i horrorami. Najbardziej lubię współczesne powieści psychologiczne. z polskich autorów uwielbiam Fleszarową. mam jej wszystkie książki. Nepomucką czasami też lubię. Almodovara oglądałam tylko \"Porozmawiaj z nią\". Wspaniały film, dokładnie taki jakie lubię najbardziej. Marta jak lubisz czytać horrory to pewnie lubisz Stephena Kinga. Ja też go lubię poczytać, szczególnie podobały mi się : Lśnienie; Chudszy i Bezsenność. Jako dziecko uwielbiałam książki Astrid Lingren, wy też. Właśnie wczoraj oglądałam rano \"Dzieci z Bulerbyn\" cudowny film, książka również.Próbowałam zachęcić do czytania tej autorki mojego syna jak był mały ale on miał inny gust czytelniczy. Może kiedys wnusi będę czytać.

[Gość hehehehehehehehehehehehe]

Zobaczymy jak reszta

[boszechsz 0]

no mi też przypala się obiad... A do pomarańczek: To proszę mówcie o swoich hiperintelektualnych muzykach , bądź tytułach... I jak? bierzecie udział w tym? Czekam... I chętnie odpowiem, choć nie szczególnie bywam polemiczna. Ja cieszę się, że jest miejsce, jak tutaj, żeby po prostu o codzienności, czyli o czym? Ano, że niebo niebieskie, że pies się uśmiechnął., że dziecko wyciągnęło swoją łapkę, że .... Hmmmm, różne objawienia w codzienności..... Cholernie zwyyyyyykłe i cholernie sensowne...

[Gość hehehehehehehehehehehehe]

[boszechsz 0]

A gdzie oglądałaś te Dzieci z Bullerbyn\" ? To chyba przeoczyłam tv, bo mało ogłądam...

[boszechsz 0]

No, sorry Szymcia, zaraz mi się wszystko przypali globalnie , ale na Marqueza mówię tak.... A opowiadanka pt. \"Dialog lustra\" czytałaś... ???? Ummmm, bardzo metafizyczne... No dobra, wracam na ziemię, swoją drogą, to nie wiem z kim rozmowiam. Kobiety, ja też proszę o zdjęcie - dzieci, bądź zwierzaków... No, bo uwielbiam fotografię, mój adres: kisma@tlen.pl Idę do kurczaka z warzywami...

[Gość hehehehehehehehehehehehe]

Szymcia a jak się zaczernię to lepiej będę odbierana?Mimo iż piszę jak piszę?Oj baby, baby!Myślenie nie boli - słowo!

[maja5 0]

O książkach i gustach muzycznych mówiłyśmy jakiś czas temu...czy jakieś paręnaście stron temu:D, ale chętnie poczytam co mają nasze nowe \"czarnulki\" do powiedzenia:D pomarańczo, no właśnie pomyśl zanim napiszesz!!! bo rzeczywiście myślenie nie boli, a jak masz problemy to napisz , wygadaj się - to też nie boli - a nie pluj jadem! Diewczyny, właśnie przyszedł mój Miły i przyniósł mi piękną pachnącą szkarłatną rózę - dziwne, bo te róże ze szklarni nigdy nie pachniały! :D Bay, bay