W OCZEKIWANIU NA WYMARZONE 2 KRESECZKI - POCZĄTKI STARAŃ

DLA SZARLOTKI HISTEROSALPINGOGRAFIA Badanie nazywane jest również: HSG TEORETYCZNE I TECHNICZNE PODSTAWY BADANIA Badanie polega na uzyskaniu obrazu jamy macicy i jajowodów przy użyciu promieni rentgenowskich. Obraz jamy macicy i jajowodów uzyskuje się poprzez wprowadzenie przez drogi rodne kobiety środka cieniującego (kontrastu), który silnie pochłania promieniowanie rentgenowskie. CZEMU SŁUŻY BADANIE? Badanie to umożliwia w sposób inwazyjny ocenę kształtu jamy macicy (stwierdzenie zmian rozwojowych, przegrody, niedorozwoju macicy, guzów macicy), ocenę zmian chorobowych jej błony śluzowej, czyli endometrium (istnienie przerostu, polipów, zrostów śródmacicznych), a także ocenę przebiegu, drożności, kształtu jajowodów oraz zmian w okolicy przydatków macicznych (rozpoznanie zrostów okołoprzydatkowych). Badanie wykonuje się w celu dokonania rozpoznania lub precyzyjnego określenia specyfiki istniejącego zaburzenia. WSKAZANIA DO WYKONANIA BADANIA Diagnostyka niepłodności, dotycząca kontroli drożności jajowodów i wykluczenia zmian patologicznych w obrębie jamy macicy. Ocena skuteczności leczenia niedrożności jajowodów. Podejrzenie niewydolności szyjki macicy w przypadkach niemożności donoszenia ciąży. Podejrzenie gruźlicy narządu rodnego. Badanie jest wykonywane na zlecenie lekarza BADANIA POPRZEDZAJĄCE Wymagane są badania: ginekologiczne ultrasonograficzne narządu rodnego i rozmaz mikrobiologiczny z pochwy. Patrz dodatkowo "Badania poprzedzające znieczulenie" w "Metody anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych" w rozdziale "Metody znieczulania". SPOSÓB PRZYGOTOWANIA DO BADANIA Zaleca się spożycie lekkiej kolacji w dniu poprzedzającym badanie; można zjeść lekkie śniadanie w dniu badania. Rano w dniu badania należy wykonać lewatywę (patrz "Sposób przygotowania do badania" w "Kolonoskopia" w rozdziale "Badania w chorobach układu trawienia"). 20 minut przed badaniem należy przyjąć w czopku doodbytniczym środek rozkurczowy. Badanie wykonuje się do 10. dnia cyklu miesiączkowego (licząc od 1. dnia krwawienia). Badania nie wykonuje się w czasie krwawienia miesiączkowego nawet w przypadku śladowego krwawienia z ujścia zewnętrznego części pochwowej szyjki macicy. Patrz dodatkowo "Sposób przygotowania do znieczulenia" w "Metody anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych" w rozdziale "Metody znieczulania". Przy badaniu może zaistnieć konieczność znieczulenia ogólnego OPIS BADANIA Badanie wykonywane jest w pracowni rentgenowskiej. Pacjentka kładzie się na brzegu stołu rentgenowskiego, przyjmuje pozycję jak w badaniu ginekologicznym (ma zgięte we wszystkich stawach kończyny dolne), jest rozebrana i przykryta prześcieradłem chirurgicznym. Badający zakłada pacjentce wzierniki pochwowe, uwidacznia ujście zewnętrzne szyjki macicy, w które - po uprzednim poprzecznym uchwyceniu odpowiednim narzędziem części pochwowej szyjki macicy - wprowadza końcówkę specjalnego aparatu (aparatu Schultza). Aparat ten służy do wprowadzenia do jamy macicy środka kontrastowego. Wprowadzanie środka cieniującego do jamy macicy badający kontroluje na ekranie monitora, który jest połączony z aparatem rentgenowskim. Po zarysowaniu kształtu jamy macicy wykonuje się I zdjęcie. II zdjęcie wykonywane jest po uwidocznieniu przebiegu światła jajowodów i wydostaniu się środka kontrastującego do jamy brzusznej, co świadczy o drożności jajowodów (Ryc.4-8). Ryc.4-8 Jeden ze sposobow podania kontrastu w histerosalpingografii W celu uwidocznienia kontrastu w jamie brzusznej lub dla uwidocznienia zrostów okołojajowodowych wykonuje się III zdjęcie rentgenowskie. Wszystkie opisane zdjęcia wykonywane są w projekcji przednio-tylnej. Ilość zdjęć rentgenowskich, a także niekiedy zmiana projekcji (np. na skośną w przypadku lepszego uwidocznienia wodniaka jajowodu) uzależniona jest od rodzaju schorzenia. Badanie zazwyczaj nie jest bolesne. Jednakże, w przypadku braku drożności jajowodów, pacjentka może odczuwać ból z powodu wzrostu ciśnienia środka kontrastowego. Patrz dodatkowo "Opis metod znieczulenia" w "Metody anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych" w rozdziale "Metody znieczulania". Wynik badania przekazywany jest w formie opisu, niekiedy z dołączonymi zdjęciami (kliszami) rentgenowskimi. CZAS Badanie trwa zwykle do 20 minut INFORMACJE, KTÓRE NALEŻY ZGŁOSIĆ WYKONUJĄCEMU BADANIE Przed badaniem Data ostatniej miesiączki. Ewentualne uczulenie na środki kontrastowe. W czasie badania Wszelkie nagłe dolegliwości (np. ból, duszność, nudności). JAK NALEŻY ZACHOWYWAĆ SIĘ PO BADANIU? Pacjentka powinna do dwóch godzin pozostawać pod obserwacją lekarską. Patrz dodatkowo "Jak należy zachowywać się po znieczuleniu?" w "Metody anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych" w rozdziale "Metody znieczulania". MOŻLIWE POWIKŁANIA PO BADANIU Mogą rzadko wystąpić objawy uczulenia na środek cieniujący. Wcześniejsze określenie stopnia czystości mikrobiologicznej pochwy poprzez oceną rozmazu mikrobiologicznego eliminuje możliwość powikłań w postaci zapalenia przydatków i zapalenia otrzewnej. Patrz dodatkowo "Możliwe powikłania po znieczuleniu" w "Metody anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych" w rozdziale "Metody znieczulania". Jeśli jest taka potrzeba, badanie może być powtórzone. Wykonywane jest u pacjentek w każdym wieku. Nie może być wykonywane w okresie krwawienia miesiączkowego i u kobiet ciężarnych. HISTEROSALPINGOSONOGRAFIA Badanie nazywane jest również: HyCoSy TEORETYCZNE I TECHNICZNE PODSTAWY BADANIA Badanie polega na uzyskaniu obrazu jamy macicy i jajowodów przy użyciu fali ultradźwiękowej. Obraz jamy macicy i jajowodów uzyskuje się poprzez wprowadzenie przez drogi rodne kobiety środka cieniującego (kontrastu), który silnie odbija falę ultradźwiękową. Jednocześnie w pochwie umieszcza się specjalną sondę ultrasonografu; emituje ona ultradźwięki, które po odbiciu od badanych struktur tkankowych w miednicy są zwrotnie odbierane przez sondę. Uzyskane w ten sposób sygnały fali ultradźwiękowej są przetwarzane w utrasongrafie na sygnał wizyjny. CZEMU SŁUŻY BADANIE? Badanie to umożliwia ocenę kształtu jamy macicy (stwierdzenie zmian rozwojowych, przegrody, niedorozwoju macicy, guzów macicy), ocenę zmian chorobowych jej błony śluzowej, czyli endometrium (istnienie przerostu, polipów, zrostów śródmacicznych), a także ocenę drożności jajowodów. WSKAZANIA DO WYKONANIA BADANIA Ocena kształtu jamy macicy. Ocena skuteczności leczenia niedrożności jajowodów. Dokładna ocena grubości endometrium i ewentualnych ubytków w endometrium (diagnostyka menopauzy). Badanie jest wykonywane na zlecenie lekarza BADANIA POPRZEDZAJĄCE Wymagane są badania: ginekologiczne ultrasonograficzne narządu rodnego i rozmaz mikrobiologiczny z pochwy. SPOSÓB PRZYGOTOWANIA DO BADANIA Nie ma specjalnych zaleceń. Badanie wykonuje się do 10. dnia cyklu miesiączkowego (licząc od 1. dnia krwawienia). Badania nie wykonuje się w czasie krwawienia miesiączkowego nawet w przypadku śladowego krwawienia z ujścia zewnętrznego części pochwowej szyjki macicy. OPIS BADANIA Badanie wykonywane jest w pracowni ultrasonograficznej. Pacjentka kładzie się na fotelu ginekologicznym (ma zgięte we wszystkich stawach kończyny dolne), jest rozebrana i przykryta prześcieradłem chirurgicznym. Do badania wykorzystuje się sterylne narzędzia. Badający zakłada pacjentce wzierniki pochwowe, uwidacznia ujście zewnętrzne szyjki macicy. Ryc.4-9 Badanie ultrasonograficzne sondą dopochwową Następnie wkłada w ujście zewnętrzne szyjki cienki cewnik lub - rzadziej - końcówkę specjalnego aparatu (aparatu Schultza) w celu wprowadzenia do jamy macicy środka kontrastowego. Jednocześnie badający wprowadza do pochwy sondę ultrasonograficzną (dopochwową) (Ryc.4-9). Na monitorze aparatu ultrasonograficznego może obserwować stopniowe wypełnianie jamy macicy środkiem kontrastowym, wypełnienie kontrastem ujść macicznych jajowodów oraz przedostawanie się kontrastu do tzw. zatoki Douglasa. Badanie zazwyczaj nie jest bolesne. Jednakże w przypadku braku drożności jajowodów pacjentka może odczuwać ból z powodu wzrostu ciśnienia środka kontrastowego. Wynik badania przekazywany jest w formie opisu, niekiedy z dołączonymi zdjęciami (kliszami) rentgenowskimi. CZAS Badanie trwa zwykle około 20 minut INFORMACJE, KTÓRE NALEŻY ZGŁOSIĆ WYKONUJĄCEMU BADANIE Przed badaniem Data ostatniej miesiączki. Ewentualne uczulenie na środki kontrastowe. W czasie badania Wszelkie nagłe dolegliwości (np. ból, duszność, nudności). JAK NALEŻY ZACHOWYWAĆ SIĘ PO BADANIU? Pacjentka powinna do 2-ch godzin pozostawać pod obserwacją lekarską. MOŻLIWE POWIKŁANIA PO BADANIU Bardzo rzadko występują objawy uczulenia na środek kontrastowy. Wcześniejsze określenie stopnia czystości mikrobiologicznej pochwy poprzez ocenę rozmazu mikrobiologicznego eliminuje możliwość powikłań w postaci zapalenie przydatków i zapalenia otrzewnej. Jeśli jest taka potrzeba, badanie może być okresowo powtarzane. Wykonywane jest u pacjentek w każdym wieku. Nie może być wykonywane w okresie krwawienia miesiączkowego i u kobiet ciężarnych. HISTEROSKOPIA TEORETYCZNE I TECHNICZNE PODSTAWY BADANIA Badanie to polega na oglądaniu wnętrza macicy w powiększeniu przy pomocy specjalnego przyrządu optycznego (wziernika) nazywanego histeroskopem, który wprowadzony jest przez pochwę do szyjki macicy, a następnie do jamy macicy. Przy pomocy dodatkowych instrumentów wprowadzonych przez histeroskop do jamy macicy można pobierać wycinki śluzówki do badania histopatologicznego oraz wykonywać niektóre zabiegi lecznicze. CZEMU SŁUŻY BADANIE? Histeroskopia umożliwia ocenę zmian patologicznych endometrium i ustalenie zakresu tych zmian. Badanie można połączyć z jednoczesnym wykonaniem zabiegu terapeutycznego - np. z usunięciem zrostów wewnątrzmacicznych lub polipów. WSKAZANIA DO WYKONANIA BADANIA Krwawienia o nieustalonej etiologii (przyczynie). Ocena stanu endometrium. Niemożność zajścia w ciążę lub jej donoszenia. Wady macicy. Podejrzenie zrostów wewnątrzmacicznych. Oglądanie ścian kanału szyjki (cerwikoskopia). Podejrzenie przerwania ciągłości ściany macicy. Pobieranie wycinków celowanych. Badanie jest wykonywane na zlecenie lekarza w warunkach szpitalnych BADANIA POPRZEDZAJĄCE Badania poprzedzające są dobierane indywidualnie w zależności od wskazań do histeroskopii. Patrz dodatkowo "Badania poprzedzające znieczulenie" w "Metody anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych" w rozdziale "Metody znieczulania". SPOSÓB PRZYGOTOWANIA DO BADANIA Patrz "Sposób przygotowania do znieczulenia" w rozdziale "Metody anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych" w rozdziale "Metody znieczulania". Badanie wykonuje się w znieczuleniu ogólnym OPIS BADANIA Pacjentka kładzie się na fotelu ginekologicznym (ma zgięte we wszystkich stawach kończyny dolne), jest rozebrana i przykryta prześcieradłem chirurgicznym. Do badania wykorzystuje się sterylne narzędzia. Po odkażeniu pola zabiegowego badający wprowadza do kanału szyjki histeroskop, wypełnia płynem lub gazem (CO2) jamę macicy i ogląda śluzówkę. Jeśli istnieje taka potrzeba, badający przy pomocy specjalnych szczypiec wprowadzonych przez histeroskop może też pobrać wycinki śluzówki do badania histopatologicznego. Patrz dodatkowo "Opis metod znieczulenia" w "Metody anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych" w rozdziale "Metody znieczulania". Wynik badania przekazywany jest w formie opisu. CZAS Badanie trwa zwykle do kilkunastu minut INFORMACJE, KTÓRE NALEŻY ZGŁOSIĆ WYKONUJĄCEMU BADANIE Przed badaniem Informacje wynikają ze specyfiki wywiadu ginekologicznego. Skłonność do krwawień (skaza krwotoczna). JAK NALEŻY ZACHOWYWAĆ SIĘ PO BADANIU? Pacjentka powinna pozostać pod obserwacją lekarską tak długo, jak tego wymaga zakres wykonanego badania. Lekarz może zlecić przyjmowanie przez kilka dni antybiotyku celem zapobiegania wystąpieniu infekcji. Patrz dodatkowo "Jak należy zachowywać się po znieczuleniu?" w "Metody anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych" w rozdziale "Metody znieczulania". MOŻLIWE POWIKŁANIA PO BADANIU Patrz "Możliwe powikłania po znieczuleniu" w "Metody anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych" w rozdziale "Metody znieczulania". Jeśli istnieje taka potrzeba, badanie może być powtarzane. KOLPOSKOPIA TEORETYCZNE I TECHNICZNE PODSTAWY BADANIA Kolposkopia polega na oglądaniu powierzchni szyjki macicy, dolnej części jej kanału oraz pochwy i sromu przy pomocy urządzenia optycznego - kolposkopu. Jest to mikroskop, przy użyciu którego można uzyskać "trójwymiarowy obraz", w powiększeniu od 4 do 50 razy (a przy użyciu kolpomikroskopu - do 400 razy). W badaniu ocenia się strukturę przestrzenną nabłonka, jego barwę, układ i przejrzystość oraz rysunek naczyń krwionośnych. Na tej podstawie opracowano kolposkopową klasyfikację zmian szyjki macicy: prawidłowe obrazy kolposkopowe (grupa 1); nieprawidłowe obrazy kolposkopowe (grupa 2); niejasne obrazy kolposkopowe (grupa 3); inne obrazy kolposkopowe (grupa 4). Stwierdzenie obecności zmian z 2 i 3 grupy jest wskazaniem do pobrania wycinków celowanych lub pobrania wymazów cytologicznych z kanału szyjki macicy (patrz "Badanie cytologicznie w ginekologii"). CZEMU SŁUŻY BADANIE? Kolposkopia pozwala w ciągu kilku minut ustalić rozpoznanie, podjąć odpowiednie decyzje dotyczące terapii i w niektórych przypadkach przystąpić od razu do leczenia. Badanie umożliwia wykrycie przedklinicznych postaci raka szyjki macicy (wyleczalność w tym stadium choroby wynosi 100%). Dokładność diagnostyczna kolposkopii dla raka szyjki macicy oceniana jest na 79 - 97%, a cytodiagnostyki - w granicach 77 - 98%, podczas gdy dokładność diagnostyczną obu metod stosowanych łącznie ocenia się na 90 - 100%. Badanie kolposkopowe może także służyć pobraniu wycinka celowanego, określeniu zakresu zabiegu na szyjce macicy, pochwie i sromie przed planowaną operacją chirurgiczną oraz ocenie czy po interwencji elektrochirurgicznej lub chirurgicznej zmiana chorobowa została usunięta w całości. WSKAZANIA DO WYKONANIA BADANIA Pobranie materiału do badania histopatologicznego w celach rozpoznawczych. Ocena zmian chorobowych w kanale szyjki macicy, sugerujących dysplazję. Ocena raka przedinwazyjnego w kanale szyjki macicy. Ocena wczesnego raka naciekającego szyjki macicy. Ocena zmian kolposkopowych zaliczanych do 2. i 3. grupy. BADANIA POPRZEDZAJĄCE Nie ma bezwzględnej konieczności wykonywania wcześniej innych badań. Zwykle jednak kolposkopia jest poprzedzona wykonaniem wymazów cytologicznych z szyjki macicy celem zwiększenia czułości diagnostycznej badania. SPOSÓB PRZYGOTOWANIA DO BADANIA W okresie kilku dni przed badaniem nie powinno się współżyć seksualnie dokonywać irygacji pochwy ani poddawać się badaniu ginekologicznemu gdyż może to wpłynąć niekorzystnie na ocenę obrazu kolposkopowego. Badania nie wykonuje się w okresie krwawienia miesiączkowego. OPIS BADANIA Badanie wykonuje się przy ułożeniu grzbietowym (na fotelu ginekologicznym). Pacjentce zakłada się dopochwowo wziernik samotrzymający, co pozwala uwidocznić część pochwową szyjki macicy. W przypadku trudności w uwidocznieniu szyjki macicy lekarz korzysta z pomocy osoby trzymającej wziernik. Następnie do pochwy wprowadza się specjalny wziernik (tubus z układem optycznym) i przystępuje do oglądania (Ryc.4-10). Ryc.4-10 Schemat badania kolposkopowego Przed usunięciem wydzieliny pokrywającej szyjkę macicy badający ogląda tarczę części pochwowej. Charakter tej wydzieliny pozwala wstępnie wnioskować o biologii pochwy i przyczynach np. upławów. Drugie oglądanie lekarz wykonuje po zmyciu części pochwowej roztworem 0,9% chlorku sodu. Trzecie oglądanie następuje po przemyciu części pochwowej 3% roztworem kwasu octowego lub 5% roztworem kwasu mlekowego. Jest to najważniejszy etap badania kolposkopowego, w którym wnioskuje się o charakterze zmian. W przypadku podejrzenia o dyspalazję dużego stopnia lub o zmiany nowotworowe, badanie zostaje zakończone pobraniem przez lekarza wycinka celowanego i wyskrobin z kanału szyjki macicy. Pobranie wycinka wykonuje się po uprzednim ostrzyknięciu szyjki macicy środkiem znieczulającym (lignokainą). Badanie kolposkopowe często kończy się barwieniem szyjki macicy jodyną. Wynik badania przekazywany jest w formie opisu, niekiedy z dołączonymi rysunkami lub zdjęciami fotograficznymi. CZAS Badanie trwa od kilku do kilkunastu minut INFORMACJE, KTÓRE NALEŻY ZGŁOSIĆ WYKONUJĄCEMU BADANIE Przed badaniem Przebyte choroby narządu rodnego, liczba porodów, data ostatniej miesiączki. Ewentualne współżycie seksualne, irygacja pochwy lub badanie ginekologiczne, które miały miejsce przed kilkoma dniami. Uczulenie na związki jodu. Skłonność do krwawień (skaza krwotoczna). W czasie badania Wszelkie nagłe dolegliwości (np. ból). JAK NALEŻY ZACHOWYWAĆ SIĘ PO BADANIU? Nie ma specjalnych zaleceń. W przypadku gdy pobrano wycinki z szyjki macicy, zaleca się nie współżyć seksualnie przez okres 7 dni. MOŻLIWE POWIKŁANIA PO BADANIU Brak powikłań. Badanie może być powtarzane wielokrotnie. Wykonywane jest u pacjentek w każdym wieku, a także u kobiet ciężarnych LAPAROSKOPIA MIEDNICY MNIEJSZEJ Badanie nazywane jest również:ENDOSKOPIA MIEDNICY MNIEJSZEJ Nazwa zwyczajowa: PELVISKOPIA TEORETYCZNE I TECHNICZNE PODSTAWY BADANIA Badanie polega na wprowadzeniu do jamy brzusznej przyrządu optycznego (laparoskopu), umożliwiającego oglądanie narządów miednicy mniejszej. Aby stworzyć do tego celu odpowiednie warunki, musi powstać w jamie otrzewnej przestrzeń umożliwiająca obserwację. W tym celu przez powłoki brzuszne wprowadza się igłę odmową, za pomocą której zostaje wpompowane powietrze. Potem powłoki brzuszne przebija się specjalnym, ostro zakończonym narzędziem, tzw. troakarem, przez który następnie zostaje wprowadzony właściwy laparoskop. Światło jest doprowadzone ze źródła przez przewód światłowodowy. CZEMU SŁUŻY BADANIE? Badanie to umożliwia ocenę ewentualnych zmian chorobowych w obrębie miednicy mniejszej. Stosując narzędzia dodatkowe, można natychmiast przystąpić do zabiegów terapeutycznych techniką mikrochirurgii. WSKAZANIA DO WYKONANIA BADANIA Podejrzenie endometriozy. Podejrzenie ciąży ektopowej. Diagnostyka niepłodności. Podejrzenie zespołu policystycznych jajników. Podejrzenie krwawienia do jamy brzusznej. Badanie jest wykonywane na zlecenie lekarza w warunkach szpitalnych BADANIA POPRZEDZAJĄCE W zależności od wskazań (rodzaju schorzenia) bywa poprzedzone różnymi innymi badaniami dodatkowymi. Przed laparoskopią (niezależnie od wskazania) pacjentka powinna mieć oznaczoną grupę krwi zbadany układ krzepnięcia krwi i wykonane badanie EKG. Patrz dodatkowo "Badania poprzedzające znieczulenie" w "Metody anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych" w rozdziale "Metody znieczulania". Badanie wykonuje się w znieczuleniu ogólnym OPIS BADANIA W badaniach dopplerowskich, zarówno w chorobach kobiecych, jak i u kobiet ciężarnych stosuje się sondy przezbrzuszne (transabdominalne) i przezpochwowe (transvaginalne) w zależności od wskazań. Wynik badania przekazywany jest w formie opisu, niekiedy z dołączonymi wydrukami obrazów ultrasonograficznych. Pozostałe informacje dotyczące ultrasonografii zostały szczegółowo opisane w badaniu "Ultrasonografia dopplerowska" i "Ultrasonografia" w rozdziale "Badania obrazowe wielonarządowe". Pozostałe informacje dotyczące laparoskopii miednicy mniejszej zostały szczegółowo opisane w badaniu "Laparoskopia" w rozdziale "Badania w chorobach układu trawienia". CZAS Badanie trwa zwykle od kilku do dwudziestu minut PERSUFLACJA Badanie nazywane jest również: PERTUBACJA Nazwa zwyczajowa: Przedmuchiwanie jajowodów TEORETYCZNE I TECHNICZNE PODSTAWY BADANIA Persuflacja polega na wprowadzeniu gazu do światła jamy macicy i poprzez jajowody do jamy otrzewnej. CZEMU SŁUŻY BADANIE? Badanie to umożliwia ocenę drożności jajowodów. W przypadku niewielkich zrostów pozapalnych w jajowodach może być również zabiegiem terapeutycznym, bowiem ciśnienie gazu zastosowanego w badaniu może przywrócić drożność mechaniczną światła jajowodów. WSKAZANIA DO WYKONANIA BADANIA Diagnostyka drożności jajowodów. Badanie jest wykonywane na zlecenie lekarza BADANIA POPRZEDZAJĄCE Wymagane są badania: ginekologiczne i rozmaz mikrobiologiczny z pochwy. Patrz dodatkowo "Badania poprzedzające znieczulenie" w "Metody anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych" w rozdziale "Metody znieczulania". SPOSÓB PRZYGOTOWANIA DO BADANIA 20 minut przed badaniem należy przyjąć w czopku doodbytniczym środek rozkurczowy w celu osłabienia kurczliwości macicy i ewentualnego zniesienia skurczu rogów macicy. Badanie wykonuje się do 10. dnia cyklu miesiączkowego (licząc od 1. dnia krwawienia). Badania nie wykonuje się w czasie krwawienia miesiączkowego nawet w przypadku śladowego krwawienia z ujścia zewnętrznego części pochwowej szyjki macicy. Patrz dodatkowo "Sposób przygotowania do znieczulenia" w "Metody anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych" w rozdziale "Metody znieczulania". Przy badaniu może zaistnieć konieczność znieczulenia ogólnego OPIS BADANIA Persuflacja wykonywana jest w warunkach gabinetu ginekologicznego. Pacjentka kładzie się na fotelu ginekologicznym (ma zgięte we wszystkich stawach kończyny dolne), jest rozebrana i przykryta prześcieradłem chirurgicznym. Do badania wykorzystuje się sterylne narzędzia. Badający zakłada pacjentce wzierniki pochwowe, uwidacznia ujście zewnętrzne szyjki macicy, w które - po uprzednim uchwyceniu części pochwowej szyjki odpowiednim narzędziem - wprowadza końcówkę specjalnego aparatu (aparatu Schultza). Aparat ten służy do wprowadzenia do jamy macicy gazu, którym zazwyczaj jest dwutlenek węgla, ze względu na jego łatwe i szybkie przenikanie do światła jamy macicy i poprzez jajowody do jamy otrzewnej. Potwierdzeniem drożności jajowodów jest słyszalny w słuchawkach przez lekarza szmer przechodzącego do jamy otrzewnej gazu w miejscu rzutu ujść brzusznych jajowodów na powierzchnię brzucha badanej. Dodatkowe potwierdzenie drożności jajowodów badający może uzyskać obserwując przebieg krzywej zmian ciśnienia gazu w drogach rodnych zapisywanej przy pomocy specjalnego aparatu - kimografu. Wykres ciśnienia, pod jakim przechodzi przez jajowody gaz, pozwala wysnuć wnioski co do ich drożności. Patrz dodatkowo "Opis metod znieczulenia" w "Metody anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych" w rozdziale "Metody znieczulania". Wynik badania przekazywany jest w formie opisu, niekiedy z dołączonym wykresem kimograficznym zmian ciśnienia gazu. CZAS Badanie trwa zwykle do 20 minut INFORMACJE, KTÓRE NALEŻY ZGŁOSIĆ WYKONUJĄCEMU BADANIE Przes badaniem Data ostatniej miesiączki. W czasie badania Wszelkie nagłe dolegliwości (np. ból). JAK NALEŻY ZACHOWYWAĆ SIĘ PO BADANIU? Nie ma specjalnych zaleceń. Patrz dodatkowo "Jak należy zachowywać się po znieczuleniu?" w "Metody anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych" w rozdziale "Metody znieczulania". MOŻLIWE POWIKŁANIA PO BADANIU Praktycznie brak powikłań. Patrz dodatkowo "Możliwe powikłania po znieczuleniu" w "Metody anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych" w rozdziale "Metody znieczulania". Jeśli jest taka potrzeba, badanie może być okresowo powtarzane. Wykonywane jest u pacjentek w każdym wieku. Nie może być wykonywane w okresie krwawienia miesiączkowego i u kobiet ciężarnych.

SZARLKOTKO MAM NADZIEJE ZE SIE DOBRZE WKELIŁO :) O TO CHODZIŁO????? Dla CIEBIE link http://www.zdrowie.med.pl/uk_rozrodczy/badania/b_ur.html I dla WAS wszystkich, sa tam opisane wszystkie badania! KAMILKO no ja mam lekarza teraz w piatek!!!!!!! Pani doktro do mnie dzwoniłą ze teraz w weekend przyjume i czy nie chce przyspieszyc wizyty :P I bardzo sie ciesze! A co tam u CIEBIE? Zaproszenia porozwozone???????

Szarlotko a tak na marginesie dzieki za mile slowa

SZARLKOTKO MAM NADZIEJE ZE SIE DOBRZE WKELIŁO :) O TO CHODZIŁO????? Dla CIEBIE link http://www.zdrowie.med.pl/uk_rozrodczy/badania/b_ur.html I dla WAS wszystkich, sa tam opisane wszystkie badania! KAMILKO no ja mam lekarza teraz w piatek!!!!!!! Pani doktro do mnie dzwoniłą ze teraz w weekend przyjume i czy nie chce przyspieszyc wizyty :P I bardzo sie ciesze! A co tam u CIEBIE? Zaproszenia porozwozone???????

Szarlotko a tak na marginesie dzieki za mile slowa

Czekajaca................jestes Boska!!!!!!!!!!!!! Dziękuję bardzo:):)Mój M poczytał i chyba mu się słabo zrobiło....:):):)bo do kibla zwiał....no i pewnie FENEK mu opadł i nici z prania wieczornego:):):)

Czekajaca................jestes Boska!!!!!!!!!!!!! Dziękuję bardzo:):)Mój M poczytał i chyba mu się słabo zrobiło....:):):)bo do kibla zwiał....no i pewnie FENEK mu opadł i nici z prania wieczornego:):):)

Szarlotko hihihihi, no mezczyzni mało wytrzymali P:P:P Ja juz po pranku, chociaz owulacji nie ma , cieszyc sie zyciem trzeba prawda? :P

Coś dubluje:):) Dziękuję Wam bardzo.....:) Kamilko nie za ma co:):):):) Justys.....ból do wytrzymania przy niedrożności????

Czekajaca jakos idzie czekam zeby @ przyszla. Zaproszonka juz w wiekszosci porozwozone jeszcze kilka zostalo:) Naprawde nie wiesz jak sie ciesze ze wizyta bedzie szybciej bo tm samym szybciej zaczniecie z M starac;)

NO LECE SPAC :) Ciesze sie ze mogłam pomóc SZARLOTKO :) Ide jutro na zakupki :) DOBRANOC

Szarlotko nie wierze ze nie bedziesz w stanie pobudzic swojego M;) Ja mykam do uslyszonka Buziak

No to zycze KAMILKA zeby @ nie przylazła :) Fajne przezycia CIE czekaja, slubik :P:P:P:P No tez sie ciesze! Nawet nie wiesz jak bardzo!!!!!!!!!! Jutro kompletuje wszysktie badania i musze popisac co jej musze pwoeidziec! ACH CHCE JUZ BY TO DO PRZODU RUSZYŁO! DOBRNAOC KAMILA

Ruszy u ciebie skarbie od piatku Dobranoc

dzień dobry :) tzn. nie wiem czy taki dobry..... zaś mnie ta łepetyna boli.... zaparzyłam sobie kawkę i liczę na to, że mi przejdzie. Jakoś nie chcę się faszerować tabletkami. Dzień zapowiada się znów nieciekawie. Od rana pada deszcz, choć słoneczko chce świecić. Wy pewnie jeszcze słodko śpicie. :) Zazdroszczę, też bym sobie chętnie pospała. Ale nic straconego, jutro mam dyżur, wiec idę na 10.00 do pracy. Miłego dnia Jeszcze się odezwę

Dzieńdoberek.....:):) U nas jeszcze troszkę słoneczka...więc M zapiernicza do pracy motorem.....dziewczyny chyba kiedyś sprawdzę jak on jeździ na tej autostradzie....bo się zarzeka że wolno a coś mi się wydaje że gna jak idiota....a ja wdową nie zamierzam być....:)Ale w końcu autem nie może być bo samochód bez rejestracji:(Ciekawe do czego ich użyją......:(wh ten świat do d.....y.... ja do pracy na 11.00 ale i tak wcześnie wstaję...kanapki trzeba dzieciarni i M zrobić...:) Dzisiaj mój 6 dc , mam nadzieję że co ma rosnąć to rośnie powoli...oj dziewczynki 6 cykl nie wpływa na mnie pozytywnie....:(ale za to wykorzystałam znowu swojego M wczoraj wieczorem.....oj ale postarał się chłopak trzeba przyznać....:):):) No to buziole będę później:)

werna i jak głowka?? my znowu jedziemy na dziłka:)

hej slonca:) u mnie 12dc, staranka dzis byly wiec jest ok:) tempka lekko urosla wiec dzis owulka bedzie jak na moje oko. jeszcze tescik zrobie i o 10 gnam na uczelnie. szarlotko ja nie mialam robionej droznosci bo przy moim wodniaku to bym tam chyba z bolu padla bo on sie podobna nie rozpuszcza pod wplywem kontrastu:) pozdrowienia i buziaki dla wszystkich

Justys dzięki:):)A to w takim razie jakie Ci badanka robili???? Nie pamiętam czy Cię pytałam już o to....bo ja jak rasowy cykor ciągle tym żyje...

justys pamietaj ze czekam na zdjecie:)

ale mnie baba na alegro wkurzyła ma wystawione 200 zł za psa a jak dzwonie to mówi ze to taki chwyt i ona chce 700zł!

hejka dziewczynki

Hej Kamilla:)a ty spać nie możesz???:) DZiewczyny jak mi się nie chce iść do pracy dzisiaj.....:(w ogóle nic mi się nie chce...:(

Z checia bym pospala ale rozwozic zaproszonka musze bo pare mi zostalo a jutro do pracusi na caly dzien ide

Oj jak Ci zazdroszczę tego ślubu:):):):):)....to ja spadam dziewczynki na badanka bo zapomnialabym...testosteronik i andio ...coś tam...:)buziole...będę popoludniu:)

hej dziewczynki co tam u Was?? u mnie bez zmian :( jutro wizyta u ginka a mnie już nerwy zjadają nie daję już rady z tym wszytskim :(

hej berbelek ! Trzymaj sie Maleńka !!!!!!!!!!!!!!! jestes z Toba i mocno zaciskam kciuki :) o ktorej wizyta ?

co jest Słońca ??? zadnej nie ma ? ja zaraz jade pozałatwiac troche spraw na miescie i do mamy po gołąbki :D chyba będzie burza i będzie lało bo czarno za oknem :(:(:(

WITAM :) BERBELKU jestem z TOBA! NERWUSKU miłego załatwiania spraw na miescie! Ja byłam na zakupkach, kupiłam sobie tusz, pomadke ochronna, maszynki, zel do golenia dla kobiet i takie tam pierdoły drogeryjne :) I zauwazyłam ze u mnie w aptece jest promocja testów ciazowych :) Dwa w cenie 19 chyba, wiec jakby moja lekarka zaczeła leczenie jakies w piatek to je kupie :P:P:P Przydadza sie :P

heyo :) ja juz wrociłam, ziemniaczki obrane, zaraz bede wstawiac, gołąbki juz sa :P