cytologia

Czy ktoś wie moze po co ginekolodzy zlecają cytologie. Czy ona tylko moze wykrywać obecnośc raka czy też inne choroby??

CZEMU SŁUŻY BADANIE? Badanie cytologiczne pochwy (części pochwowej szyjki macicy) służy profilaktyce i wykrywaniu stanów przednowotworowych (przedrakowych) i raka inwazyjnego szyjki macicy, a także kontroli efektywności ich leczenia. Na podstawie badania cytologicznego ustala się dalsze postępowanie diagnostyczne (np. badanie kolposkopowe, wyłyżeczkowanie kanału szyjki i jamy macicy) oraz terapeutyczne (np. elektrokoagulację nadżerki tarczy części pochwowej szyjki macicy w Io i IIo, czy też rozszerzony zabieg w IIIo, IVo i Vo wg Papanicolaou). Ponadto, badanie cytologiczne umożliwia stwierdzenie zmian zapalnych pochwy, ocenę hormonalną cyklu miesiączkowego WSKAZANIA DO WYKONANIA BADANIA Badanie cytoonkologiczne Badania przesiewowe. Badanie powinno być regularnie powtarzane od czasu rozpoczęcia współżycia płciowego: raz na rok - u kobiet z wysokim ryzykiem zachorowalności na raka szyjki macicy (częsta zmiana partnera seksualnego, IIo lub IIIo wg Papanicolaou w uprzednim badaniu przesiewowym, nawracające stany zapalne pochwy, krwawienie kontaktowe z pochwy - spowodowane np. stosunkiem płciowym); raz na dwa lata - u kobiet z małym ryzykiem zachorowalności na raka szyjki macicy (stały partner seksualny, Io lub IIo wg Papanicolaou w uprzednim badaniu przesiewowym) z dwoma kolejnymi (w odstępach 12 miesięcy) prawidłowymi wynikami (Io lub IIo wg Papanicolaou) badania cytologicznego. U kobiet ciężarnych dwukrotnie: w I i III trymestrze ciąży, tj. w okresie 1-3 i 7-9 miesiąca ciąży. Kontrola leczenia zachowawczego i operacyjnego nadżerki tarczy szyjki macicy. Badanie cytohormonalne Diagnostyka stanu nabłonka pochwy. Określenie terminu owulacji i czasu trwania II fazy cyklu miesiączkowego. Ocena czynności jajników. Ocena działania leków hormonalnych. Badanie może być wykonane bez zlecenia lekarza

Aby mieć absolutna pewność, że badanie cytologiczne zostało wykonane w sposób prawidłowy, powinnyśmy znać niektóre wymogi stosowane w cytologii. Idealne badanie cytologiczne powinno być poprzedzone dokładnym wywiadem lekarskim zebranym przez ginekologa. Lekarz powinien zapytać o wiek, datę ostatniej miesiączki, regularność i długość krwawień menstruacyjnych, przebyte choroby, istniejące objawy, przebyte ciąże i porody, stosowane leki oraz powinien zebrać dokładny wywiad rodzinny (szczególnie w kierunku chorób nowotworowych). Wszystkie te informacje powinny zostać przesłane do cytologa. Materiału cytologicznego nie powinno się pobierać od kobiet dość obficie krwawiących, a pacjentka w ciągu 48 godzin poprzedzających pobranie materiału powinna zaniechać współżycia oraz nie wykonywać irygacji pochwy. W przypadku stosowania preparatów dopochwowych materiał należy pobrać dopiero w 3-4 dni po zakończeniu stosowania leku. Również ginekolog nie powinien stosować żadnych środków, np. odkażających na część pochwową przed pobraniem rozmazu. Do pobierania wymazów różne ośrodki używają różnych przyrządów: wacików umieszczonych na metalowym drucie lub patyczku, metalowych lub plastikowych szpatułek, profesjonalnych szczotek. Te ostatnie są właściwie jedynym przyrządem, który pozwala na pobranie odpowiedniej ilości i dobrego jakościowo materiału tzn. zawierającego komórki nie tylko z tarczy szyjki macicy, ale i z kanału. Niestety większość ośrodków nadal "oszczędza" na cytologii stosując prymitywne waciki, których stosowanie bardzo często powoduje, że wymaz jest po prostu niemiarodajny. Tymczasem mająca kształt trójzębu szczotka dociera z równym skutkiem i do kanału i do całej powierzchni tarczy szyjki, nie powoduje dolegliwości bólowych w czasie pobierania materiału, jest łatwa w obsłudze, występuje również w wersji sterylnej (zalecanej np. u kobiet ciężarnych) i niezwykle tania. Dopiero po pobraniu rozmazu lekarz powinien przeprowadzić dokładne badanie ginekologiczne, a w przypadku obecności zmian na tarczy szyjki macicy badanie kolposkopowe (badanie powierzchni tarczy za pomocą specjalnego mikroskopu). Przy następnej wizycie u ginekologa, lekarz nie tylko powinien nas poinformować o wyniku badania, ale powinnyśmy również dostać go na piśmie oczywiście opatrzonego podpisem i pieczątką oceniającego cytologa. Jeśli więc chcemy, aby badanie przeprowadzone było w sposób jak najbardziej wiarygodny wybierajmy gabinety, gdzie spełnione są te wszystkie wymogi.

Wiarygodność testu Amerykańscy patolodzy uważają, że 50% błędów cytologicznych to "zasługa" pacjentek, które nie przestrzegają wymienionych powyżej zaleceń i ginekologa, który w sposób nieprawidłowy pobiera materiał. Drugie 50% błędów to już zasługa cytologów, którzy nie dostrzegają atypowych komórek, lub odwrotnie - widzą raka tam gdzie go nie ma. Powodem takiego stanu jest zazwyczaj niewiedza, pośpiech, rutyna i fakt, że wielu oglądających ginekologiczne rozmazy cytologiczne w Polsce nie ma przygotowania medycznego (są np. biologami) lub jeśli nawet dyplom lekarski maja zabierają się do oglądania cytologii po krótkim, trwającym zaledwie tydzień kursie. Na całym świecie, tam gdzie wykrywalność komórek raka przedinwazyjnego i inwazyjnego jest najwyższa odbywa się to nieco inaczej. Jako pierwsi oglądają preparat tzw. screenerzy (osoby nie będące lekarzami) i zaznaczają kółeczkami miejsca, w których widzą podejrzane komórki. Drugie wejrzenie należy już do lekarza - specjalisty patomorfologa, który określa grupę cytologiczną i firmuje rozpoznanie swoje nazwiskiem. Miejmy nadzieje, że i u nas ten system wejdzie kiedyś w życie - póki co, wybierajmy gabinety, w których rozmazy oglądają specjaliści. Amerykańskie Towarzystwo Patologów zaleca kobietom w Stanach zebranie wywiadu co do laboratorium wykonującego badania w nastepujący sposób: sprawdź ile badań laboratorium wykonuje rocznie - jeżeli mniej niż 8 tysięcy to oznacza to, że masz do czynienia z małą placówka, która może nie mieć dostatecznego doświadczenia sprawdź jaki jest odsetek nieprawidłowych (odbiegających od normy rozmazów) - jeżeli większy niż 10% to oznacza to, że występuje tu duży odsetek tzw. wyników fałszywie dodatnich czy cytolog oglądający rozmazy jest patomorfologiem ?

prosze o rade- robilam cytilogie- jest dobra II gr. robilam badanie krwi na poziom merkera- tez dobry- wiec czemu jeden lekarz chce mi usunac wszystko , a drugi do ktorego poszlam mowi ze wystarczy zabieg ???? moze ktos mial podobny problem - bo juz nie wiem momu wierzyc