czy ktoś pomoże mi wypełnić ten druczek

Hej, muszę wpłacić pieniżąki na kartę euro26. Sęk w tym, że jeszcze nigdy nie wypełniałam takiego druczku. Czy ktoś mi może podpowiedzieć jak to poprawnie zrobić? Generalnie chodzi o to, gdzie na tym druczku wpisać tytuł przelewu, w którym mam podać numer zamówienia. Z góry dziękuję za pomoc A to ten druczekL http://typo3.yetiz.pl/euro/fileadmin/docs/zamowienieint/druk_euro26.pdf

po adresie trzeba wykasować te nawiasy z procentami

to jest druk na pocztę, nie ma tam tytułu przelewu tylko twoje dane i kwota z drugiej strony tego druku jest coś w stylu "informacje dla odbiorcy" i tam mozesz wpisać nr zamówienia