Punkcja lędźwiowa - proszę o odpowiedź na kilka pytań

Za tydzień będę mieć punkcję lędźwiową i byłabym wdzięczna gdyby ktoś kto już ją miał mógł mi odpowiedzieć na kilka pytań: 1.Czy przed badaniem trzeba być naczczo i czy po nim można jeść? 2. Jak jest z załatwianiem się skoro nie można wstawać dają basen albo cewnik? Czy zamiast płynów doustnych można poprosić o kroplówki nawadniające by uniknąć basenu lub cewnika? 3. Słyszałam że przed zabiegiem jest podawane znieczulenie miejscowe, ale czy pomimo tego i tak czuje się ból w czasie wkłuwania igły?

Punkcja powoduje wyciek płynu mózgowo – rdzeniowego, który zapewnia pływalność mózgu. Wyciek tego płynu (CSF leak) powoduje opadanie mózgu w kierunku czaszki (brain sagging). To opadanie powoduje deformacje oraz rozciąganie mózgu (jego uszkodzenie). Z tego co wyczytałem to może prowadzić nawet do demencji płata czołowego (bvFTD).

Płyn rdzeniowo - mózgowy wypiera mózg i nadaje mu pływalność (jego masa zostaje zredukowana z 1400g do 25g). Przez tą dziurkę, która powstaje podczas punkcji płyn wycieka i mózg zaczyna opadać w kierunku czaszki. To opadanie uciska nerwy i naczynia krwionośne - niedotlenienie prowadzi do kolejnych uszkodzeń.

Uszkodzenie neuronów poprzez mechaniczne rozciąganie i kompresję struktur mózgowych spowodowane opadaniem mózgu na skutek wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) może mieć poważne konsekwencje. Oto, jak te procesy mogą prowadzić do uszkodzenia neuronów:

Rozciąganie struktur mózgowych

Zmniejszone ciśnienie wewnątrzczaszkowe:

Wycieki CSF powodują obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co może prowadzić do przemieszczenia mózgu w dół.

Rozciąganie nerwów i włókien:

Mózg jest zawieszony wewnątrz czaszki i otoczony CSF, który działa jak poduszka ochronna. Gdy ciśnienie spada, mózg może się przemieszczać, co prowadzi do rozciągania nerwów i włókien nerwowych.

Rozciąganie może powodować mikrouszkodzenia aksonów (włókien nerwowych) oraz połączeń synaptycznych, co zakłóca przekazywanie sygnałów między neuronami.

Uszkodzenia naczyń krwionośnych:

Rozciąganie struktur mózgowych może również wpływać na naczynia krwionośne, powodując ich uszkodzenie i prowadząc do niedokrwienia (zmniejszonego przepływu krwi do tkanki mózgowej).

Niedokrwienie może prowadzić do niedotlenienia, co z kolei powoduje śmierć neuronów z powodu braku tlenu i substancji odżywczych.

Kompresja struktur mózgowych

Przemieszczenie mózgu:

Zmniejszone ciśnienie wewnątrzczaszkowe może powodować, że mózg przemieszcza się w kierunku otworu potylicznego (otwór w dolnej części czaszki), co może prowadzić do kompresji pnia mózgu i rdzenia kręgowego.

Kompresja struktur nerwowych:

Kompresja pnia mózgu i innych ważnych struktur może zakłócać funkcje życiowe, takie jak oddychanie i regulacja ciśnienia krwi.

Kompresja może prowadzić do uszkodzenia neuronów przez bezpośredni ucisk, co utrudnia przepływ krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego w tych obszarach.

Obrzęk mózgu:

W odpowiedzi na mechaniczne uszkodzenia mózg może reagować obrzękiem (zwiększeniem objętości z powodu gromadzenia się płynu). Obrzęk dodatkowo zwiększa kompresję i prowadzi do dalszych uszkodzeń neuronów.

Skutki neurologiczne

Zaburzenia kognitywne: Uszkodzenie kory mózgowej i innych struktur mózgowych może prowadzić do problemów z pamięcią, koncentracją i innymi funkcjami poznawczymi.

Problemy z równowagą i koordynacją: Uszkodzenie móżdżku i innych struktur odpowiedzialnych za kontrolę ruchu może prowadzić do ataksji i innych problemów ruchowych.

Zaburzenia autonomiczne: Kompresja pnia mózgu może wpływać na funkcje autonomiczne, takie jak oddychanie i regulacja ciśnienia krwi.

Wszystkie te mechaniczne uszkodzenia mogą prowadzić do poważnych, a czasami nieodwracalnych uszkodzeń neuronów i struktur mózgowych, dlatego ważne jest szybkie rozpoznanie i leczenie wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego.

Dane z wiki.: en [AT] wikipedia [AT] org-wiki-Cerebrospinal_fluid_leak:

Brak ciśnienia i objętości płynu mózgowo-rdzeniowego może spowodować zwisanie i opadanie mózgu przez otwór wielki (duży otwór) kości potylicznej u podstawy czaszki. Uważa się, że dolna część mózgu rozciąga się lub uderza w jeden lub więcej kompleksów nerwów czaszkowych, powodując w ten sposób różnorodne objawy czuciowe. Nerwy, które mogą zostać dotknięte, i związane z nimi objawy są szczegółowo opisane w tabeli po prawej stronie. Rzadka postać demencji, znana jako demencja zwiotczająca mózg, może być spowodowana zwiotczeniem mózgu, charakterystycznym dla niedociśnienia wewnątrzczaszkowego.[17]