wniosek do zusu o wyrazenie zgody na oplacenie skladek na dobrowolne ubezp chor

wniosek do zusu o wyrazenie zgody na oplacenie skladek na dobrowolne ubezp chorobowe po obowiazujacym terminie prosze podpowiedzcie mi co napisac w uzasadnieniu sytuacja byla dosc glupia i nie wiem jak to opisac zeby nadawalo sie do "urzedu" otoz, corka zachorowala, meza nie bylo, jestem sama w miescie.. przelew mialam zrobic po poludniu ale tpsa miala jakas awarie i nie mialam internetu, spoznilam sie 1 dzien z przelewem pomocy - co napisac w tym wniosku??